第十六章免疫性疾病患儿的护理.pptVIP

常见护理诊断/问题 心输出量减少 疼痛 焦虑 体温过高 潜在并发症 四、风湿热 第三十一页，共八十页，2022年，8月28日 护理措施 监测病情：注意患儿面色、呼吸、心率、心律及心音的变化，如有烦躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭的表现，应及时处理。 生活护理 （1）限制活动：急性期卧床休息2周，心肌炎时轻者绝对卧床4周，重者6～12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常可下床活动，伴心力衰竭者心功能恢复后再卧床3～4周。一般恢复至正常活动量所需时间是：无心脏受累者1个月，轻度心脏受累者2～3月，严重心肌炎伴心力衰竭者6个月。 （2）饮食管理：易消化、营养丰富的食物，少量多餐。 四、风湿热 第三十二页，共八十页，2022年，8月28日 护理措施 对症护理：关节疼痛时，避免患肢受压，移动肢体时动作要轻柔，也可用热水袋热敷局部关节止痛。注意患肢保暖并作好皮肤护理；高热时采用物理降温法或按医嘱抗风湿治疗。 用药护理：服药期间应注意观察药物副作用，如阿司匹林引起胃肠道反应、肝功能损害和出血；使用泼尼松后如满月脸、肥胖、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫等；发生心肌炎时用洋地黄期间应注意观察有无恶心、呕吐、心律不齐、心动过缓等副作用。 四、风湿热 第三十三页，共八十页，2022年，8月28日 护理措施 心理护理 健康教育 （1）积极锻炼身体，增强体质，预防上呼吸道感染。 （2）指导家长合理安排患儿的日常生活，避免剧烈的活 动，以及防止受凉。 （3）预防其复发首选长效青霉素，有风湿性心脏病者，宜 终身药物预防。 四、风湿热 第三十四页，共八十页，2022年，8月28日 是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自身免疫性疾病。 多见于16岁以下的儿童，男孩多于女孩。 年龄越小，全身症状越重，年长儿以关节症状为主。 五、幼年特发性关节炎 （juvenile idiopathic arthritis, JIA） 第三十五页，共八十页，2022年，8月28日 病理 病理以关节病变为主。 反复发作后滑膜组织增厚呈绒毛状向关节腔突起，并沿软骨延伸形成血管翳。 关节软骨被侵蚀，随之关节面相互粘连，关节腔为纤维组织所代替，引起关节强直和变形。 受累关节周围可以发生肌腱炎、肌炎、骨质疏松和骨膜炎。 五、幼年特发性关节炎 第三十六页，共八十页，2022年，8月28日 临床表现 临床表现各型极为不同。 全身型：以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状，发热呈弛张热，高达40℃以上，伴一过性多形性皮疹，多见于胸部和四肢，随体温升降时隐时现。 多关节型：受累关节在5个以上，多为对称性，先累及大关节，表现为肿痛与活动受限，随病情发展小关节受侵犯。 晨僵是本型的特点。反复发作者关节发生强直变形。 五、幼年特发性关节炎 第三十七页，共八十页，2022年，8月28日 临床表现 少关节型：受累关节不超过4个，多为非对称性，以膝、踝、肘大关节为主，多无严重的关节活动障碍。少数患儿发生虹膜睫状体炎而造成视力障碍甚至失明。 与附着点炎症相关的关节炎： 男孩多见，多于8岁以上起病，首发症状为四肢关节炎，但以下肢关节炎多见，如髋、膝、踝关节，表现为肿、痛和活动受限。 银屑病性关节炎： 女性多见，表现为1个或几个关节受累，常为不对称性，约半数以上患儿有远端指间关节受累及指甲凹陷。40%患者有银屑病家族史。 五、幼年特发性关节炎 第三十八页，共八十页，2022年，8月28日 RA 第三十九页，共八十页，2022年，8月28日 第四十页，共八十页，2022年，8月28日 第四十一页，共八十页，2022年，8月28日 第四十二页，共八十页，2022年，8月28日 第四十三页，共八十页，2022年，8月28日 第四十四页，共八十页，2022年，8月28日 第四十五页，共八十页，2022年，8月28日 第四十六页，共八十页，2022年，8月28日 第四十七页，共八十页，2022年，8月28日 第四十八页，共八十页，2022年，8月28日 第四十九页，共八十页，2022年，8月28日 第五十页，共八十页，2022年，8月28日 第五十一页，共八十页，2022年，8月28日 治疗要点 药物疗法： 应用水杨酸制剂与非甾体类抗炎药物、甲氨蝶呤、羟基氯喹、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等进行抗JIA治疗。 理疗： 尽早开始，根据具体情况选择锻炼方式或夹板固定等手段有利于防止发生或纠正关节残疾。 眼科治疗： 与眼科医生一起联合治疗患儿虹膜睫状体炎。 五、幼年特发性关节炎 第五十二页，共八十页，2022年，8月28日 常见护理诊断/问题 体温过高 疼痛 躯体活动障碍 潜在并发症 焦虑