FDGPET在肿瘤3维适形放疗中的方法学建立和初步应用chugao.docx

h h PET/CT 在肿瘤三维适形放疗中的方法学建立和应用 『摘要』 目的 探讨用 制定生物靶区行三维适形调强放射治疗的可行性，并判断放 疗疗效。 方法 用 型 仪和 和 系统放疗计划系统( )进行调强适形放疗技术设计研究。 例肿瘤患 者，在根据不同放疗部位进行制作放疗体模， 应用激光线和自行制作的三个金属点源进行定 位，将采集的 师根据 和 图像通过光盘存储，送至 进行治疗计划制定，由放疗物理师和医 组资料应用计划系统的图像融合软件，使图像达到融合标准后制定放疗 计划靶区。治疗期间详细记录患者症状及早期放射反应 放射治疗结束后 个月再进行近期 疗效评价。 结果 建立了 和 适形调强放疗系统的实用融合图像方法学； 例受试患者中共有 ( )例患者的治疗计划通过 疗的范围 增加 显像发生了改变，主要是治 部分患者 经过 融合后， 所制定的 范围减小； 例患者经过 技术定位放射治疗后均取得 良好疗效。结论 建立在适形调强放疗系统的 融合图像方法学是我们完成治疗的首要 问题，这种方法的应用将提高对生物靶区体积制定的精确性。 关键词 三维适形放疗 正电子发射断层显像 氟 氟代脱氧葡萄糖 ； h h 在我国约 ％的肿瘤患者需要放射治疗， 但是， 其对多数肿瘤的可治愈性仍然较低。 传 统的外放射治疗结果不理想主要是因为肿瘤周围的正常组织对放射性较为敏感所致， 故需要 限制剂量，传统的影像检查对肿瘤靶组织的范围显示不够精确，以致疗效达不到理想要求。 三维适形放射治疗 能正确分配剂量到计划靶区体积 受的放射剂量减低同时使肿瘤组织接受的剂量明显增加。 ，因此可以使正常组织接 等报道对非小细胞肺 癌患者应用 以上的高放射剂量治疗，在达到疗效的同时仅 患者有放射性肺炎而无 其他严重的放射性毒性。 通常在 放疗计划时其定位均采用 ，虽然 能提供病灶的大 小、密度改变，然而 在肿瘤病灶的浸润范围和淋巴结转移探测方面的灵敏度不如 ，尤 其对肿瘤病灶的组织活性不能提供有价值的信息，而组织活性正是治疗计划中的重要因素。 近年来 和 的发展正在弥补 在这方面的空缺 ， 。 作为非创伤性功能显像技术， 是根据恶性肿瘤组织的糖代谢率明显高于周围正常组织 利用 作为显像剂对正常和病变 进行代谢显像， 并不依赖解剖结构和组织密度的改变，尤其在肿瘤的诊断与分期方面均优于 解剖显像 。本研究探讨如何应用 现报道如下。 应用 显像技术为 病灶定位， 获得 材料与方法 型 仪、 基础上的 ， 和 系统放疗计划系统 ( )进行调强适形放疗技术设计研究。 研究对象为 例病理证实的肿瘤患者 (肺癌 例，鼻咽癌 例，结直肠癌 例，食道癌 例，胰腺癌 例，乳腺癌 例，淋巴瘤 例，胶质瘤 例，喉癌 例，恶性胸腺瘤 例， 恶性胸膜间皮瘤 例，转移性肝癌 例，上腭鳞癌 例，卵巢癌 例，黑色素瘤 例，多发 性骨髓瘤 例，原发灶不明 例)， 例中 例为首次放疗， 例为再次放疗。 药物由本中心 检测合格。显像仪器为 回旋加速器生产，放化纯度〉 公司出品的 ，并经无菌、 无热源、内毒素 扫描仪。所有 例患者均禁食 小时以上， 在本院放射治疗科根据不同放疗部位先行制作放疗体模 然后 至 中心进行显像前的准备工作 注射前空腹血糖在正常范围内，常规按 静脉注射 ，安静状态下药物在体内分布 分钟后进行 定位检查。采集摆位 时置患者及放疗体模于 随机所附的放疗床上，应用激光线和自行制作的三个金属点 源( )进行定位，患者先完成定位图( 进行放射治疗检查范围， 扫描参数： ， )扫描，在定位图上确定 包括的所需 ，进床速度每旋转 圈 ，旋转时间 ，螺距 ，准直 ，重建层厚 ，间隔 ；完成 扫描后进床行相同 范围的 检查，通常在 个床位， 每个床位 － 分钟，采集方式 模式，应用 数 据进行衰减校正，迭代法重建，得 全身各断层面图像。融合图像通过 工作站 软件显示， 观察金属点与放射性点源是否重合。检查时嘱病人平静呼吸 显像前嘱病人排空 小便，以避免膀胱内放射性的干扰对涉及盆腔内病灶的判断。将采集的图像通过光盘存储， 送至 系统