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精品文档 精品文档 . . 1、我国老年病学三个阶段的名称(11 本硕) 老年医学(Geriatric Medicine)的定义:预防和治疗与老年相关的疾病，最大程度地维持或恢复患者的功能，提高老年人的生活质量的科学。 现代老年医学的核心理念 现代老年医学的核心理念（老年病学的核心理念—10 本硕） 从传统亚专科“以单个器官系统疾病为中心”的单病诊疗转向以“患者为中心”的个体化医疗， 其宗旨是为老年患者提供全面合理的诊疗与预防保健服务，最大限度地维持和恢复患者功能状态和生活质量。 人口老龄化（ageing of population） 人口老龄化（ageing of population）老年人的各年龄阶段的称号(10 本硕) 老年人的年龄划分：欧美≥65 岁；亚太≥60 岁 我国现阶段划分老年人的标准 老年人（elderly）：≥65 岁欧美、≥60 岁亚太 高龄老人（11 本硕）（nonagenarian)： 80-90 岁长寿老人 (oldest old) ：≥90 岁 百岁老人(centenarian)： ≥ 100 岁 人口老龄化： 人口老龄化：（人口老化—06 本硕、老年人口系数与人口老年化—05 本硕） 当一个国家或地区 65 岁及以上人口占总人口的比例达到 7%时，为“老龄化社会”，达到 14% 为“老龄社会”，达到 20%时为“超老龄社会”。 老年人口数 老年人口系数= ------------X100% ≥60 岁达到 10%, 人口总数 ≥65 岁达到 7%属老年人口型； 1.老龄化社会的四个条件 1.老龄化社会的四个条件（08 本硕） ① 0-14 岁人口的比重（少儿系数）低于 30%； ② 年龄中位数超过 30 岁； ③ 老少比即老化指数高于 30%； ④ 60 岁以上老年人占人口比重超过 10%。 老年“一站式服务”综合门诊（特需）“生物--心理--社会”医疗模式老年医学科（Geriatrics）其特点是： ①整体性和连续性：避免“单病诊治”,避免不必要的重复检查和用药。 ②功能评估和康复：③多学科协作。 我国人口老龄化趋势与特点 老年人口规模巨大； 老龄化发展迅速； 地区发展不平衡； 城乡倒置显著； 女性老年人口数量多于男性； 老龄化超前于现代化。人口老龄化的影响： 社会负担加重 社会文化福利事业的发展与人口老龄化不适应; 家庭养老功能减弱,养老负担越来越多地依赖于社会。 老年人对医疗保健、生活服务的需求突出。 衰老的定义（11 本硕）衰老（10 本硕、09 本硕） 衰老是指生物体生长发育到成熟期以后，随着年龄的增长，在形态结构和生理功能方面出现的一系列退行性变化。 衰老的特征： 累积性 Cumulative 普遍性 Universal 渐进性 Progressive 内生性 Intrinsic 危害性 Deleterious 老年人疾病的特点 老年人疾病的特点 1、流行病学特点：常见病：高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤。 死亡原因：恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系疾病 2、病因学特点：老年感染性疾病发病率高 3、临床特点 3、临床特点 老年病的临床特点（06 本硕）请述老年人疾病的临床特点（05 本硕） 多病共存 症状及体征不典型 表现形式：①无症状多;②症状迥异： 起病隐匿，发病方式独特 4）易发生并发症 4）易发生并发症（老年疾病常见并发症—11 本硕） ①神经、精神症状；②感染；③水电解质紊乱；④多器官衰竭；⑤运动减少性疾病 病程进展快 病理心理学特点 治疗学特点 预后的特点药代动力学特点 影响药物分布的因素（11 本硕 影响药物分布的因素（11 本硕 影响因素：机体的组成成分，药物与血浆蛋白的结合能力和药物与组织的结合能力。 （因机体老化结合能力下降，同时存在肝脏衰老） 肝脏衰老改变如下： 1、重量减轻： 2、功能性肝细胞数量减少 3、肝脏血流量减少 4、肝合成蛋白质能力降低，肝微粒药物代谢酶活性降低。 老年药物效应动力学特点：[对多种药物的敏感性增加] 1、 镇静剂，中枢性镇痛药、抗忧郁药、抗精神病药、抗帕金森病药的敏感性↑。 2、 心血管药物：负性肌力 负性传导 3、抗凝药： 4、影响内环境的药物：降压药→直立性低血压；降糖药→低血糖症； 氯丙嗪、苯二氮卓类→低温； 抗胆碱药→便秘、尿潴留； 利尿药→电解质紊乱↑，血容量↓，血尿酸↑。 [对少数药物的敏感性降低] 洋地黄类强心苷：正性肌力-敏感性降低， 毒性反应-敏感性增高。β受体数目和亲和力↓； β2 受体激动剂的敏感性降低，手指震颤较敏感。 迷走神经对心脏的控制作用↓。 [对药物的耐受性降低] 非甾体抗炎药（NSAIDs），不良反应-高于 60%。糖皮质激素 [用药依从性差] 漏服、错服、多服。 老年人的药物治疗： 权衡利