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食品小经营备案表
备案编号:
小经营名称
统一社会信用代码
负责人
身份证号码
经营场所地址
主体业态
(二选一)
□小超市(小食杂店) □现场制售
经营项目
□食品零售 □特殊食品零售 □热食类食品制售 □冷食类食品制售(□专间操作、□专区操作) □糕点类食品制售(不含裱花蛋糕) □自制饮品制售(不含以生鲜乳为原料的乳制品制售)
网络经营情况
□是 □否
□自建网站(填写网址):
□通过第三方平台销售(填写平台名称):
备案部门(盖章):
备案日期: 年 月 日
备注:(新办不用填写,填写备案变更事项)
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