熊去氧胆酸片对肝胆疾病的临床治疗效果.pptVIP

熊去氧胆酸片 疾病介绍上市背景产品介绍临床有效性研究目 录CONTENTS010203040506临床安全性研究总结 PART01疾病介绍 胆汁淤积的发病机制胆汁排泌异常，如ATP酶功能异常等胆汁流异常，如细胞骨架异常等肝实质病变导致胆汁成分转化异常胆汁组分摄取异常：如转运蛋白异常。胆小管肝细胞Hering 管小叶间胆管间隔胆管胆管损伤，如PBC等区胆管肝段胆管右肝管各种因素导致胆管梗阻胆总管 胆汁淤积性肝病流行病学以ALP（碱性磷酸酶）水平＞1.5×正常值上限（ULN），且GGT（谷氨酰转肽酶）水平＞3×ULN为胆汁淤积的诊断标准，对慢性肝病住院患者的胆汁淤积发生情况进行研究，结果显示，胆汁淤积的总发生率为10.26%。在慢性肝病患者中，胆汁淤积的发生率较高，依次为原发性硬化性胆管炎（75.00%）、各种原因所致肝硬化（47.76%）、原发性胆汁性肝硬化（42.86%），其他依次为肝肿瘤（35.97%）、自身免疫性肝炎（30.77%）、药物性肝病（28.31%）、酒精性肝炎（16.46%）和非酒精性脂肪性肝病（2.70%）1992年Bortolini等对初次诊断慢性肝病患者胆汁淤积的流行情况进行了多中心调查,胆汁淤积的诊断标准为在排除机械性胆道梗阻及胆道手术史的情况下,血清总胆红素18μmol/L、直接胆红4μmol/L及ALP2μkat/L(kat是酶的国际活性单位)。结果显示,在2520例初次诊断慢性肝病患者中882例(35%)出现胆汁淤积我国1000例慢性病毒性肝炎患者胆汁淤积横断面研究显示,56%慢性病毒性肝炎患者出院时,肝内胆汁淤积主要指标ALP或GGT仍然高于正常值上限,且这些指标异常的患者中肝纤维化和肝硬化的发生风险和病情严重程度显著增加 胆汁淤积性肝病分类 胆汁淤积性肝病目前治疗目前主要用于改善胆汁淤积所致的临床症状和肝脏损伤的主要药物有UDCA和S-腺苷蛋氨酸(S-adenosyl-Lmethionine,SAMe)。UDCA可用于治疗PBC、ICP、囊性纤维化、肝移植后淤胆、药物性胆汁淤积、PFIC和Alagille综合征等 利胆药：熊去氧胆酸（UDCA） 激素和免疫抑制剂 ERCP和内镜下治疗 肝移植 血液净化治疗 中医中药及其他治疗 胆汁淤积性肝病目前治疗标题文字添加The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it film标题文字添加The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it film标题文字添加The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it filmABDCUDCAUDCA可以促进内源性胆酸排泌，改变BA的组成，增加亲水性胆酸的比例，保护肝细胞和胆管细胞免受有毒性胆酸的毒害，阻止疏水性胆酸对线粒体膜的干扰，抑制肝细胞凋亡，显著改善血清肝功能结果的同时可以改善肝组织学特征，阻止肝纤维化、肝硬化、食管静脉曲张的进一步发展，延长患者的生存时间激素和免疫抑制剂糖皮质激素限制T淋巴细胞的活化，同时选择性地抑制B淋巴细胞产生抗体。硫唑嘌呤也能产生免疫抑制作用。在部分胆汁淤积性肝病患者的治疗中，两者联合应用可减少糖皮质激素的用量，增强疗效，减少不良反应ERCP和内镜下治疗诊断性ERCP在过去对于怀疑PSC的诊断是标准选择，在仅进行诊断性ERCP检查时，并发症的发生率很低，但当镜下干预如球囊扩张、内镜下乳头肌切开及支架植入时其并发症的发生率升高到14%以上肝移植肝移植术可显著改善晚期胆汁淤积性肝病患者的生存期 胆汁淤积性肝病目前治疗EF血液净化治疗主要应用于胆汁淤积性肝病患者出现重度黄疸或严重瘙痒症的治疗。应用血浆置换、血浆吸附或分子吸附再循环等血液净化手段，可以明显缓解胆汁淤积的瘙痒症状。尽管血浆置换能够清除血液循环中的自身抗体和免疫复合物，但没有证据表明血浆置换能改善自身免疫相关的胆汁淤积性疾病的病程和预后。可缓解病情进展或作为肝脏移植的过渡性治疗。中药治疗根据中医的辩证，选用清热解毒、通附利胆、凉血活血及温阳利湿等方法。相关研究中他中药治疗使用时对胆汁淤积性肝病是否减轻亦缺乏足够证据 胆石病流行病学我国1989年第1次调查显示, 胆石病住院病人占普外科的10.05%, 1994年第2次调查的胆石病收治率约相当于普外科的11.53%，一直处于上升趋势。中国慢性胆囊炎，胆囊结石内科诊疗共识意见