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住院诊疗管理与持续改进督导检查表 医务科质量督查项目表 医疗质量及医疗技术管理： 1、核心制度； 2、医疗质量关键环节、重点部门检查3、临床技术操作规范与临床诊疗指南4、岗位职责 5、三基培训及考核 6、医疗不良事件报告 7、患者安全目标（查对制度、身份识别，特殊情况下的有效沟通，手术安全核查，手卫生，特殊药品管理，临床“危急值”，患者跌倒及坠床，压疮，医疗不良事件，患者参与医疗安全） 8、违法违规开展医疗技术服务 9、新技术、新项目追踪 10、手术、介入、麻醉等“分级管理”“准入制度”及高风险技术操作管理 住院管理 11、病情评估 12、有创操作知情告知、根据结果调整治疗（病历记录） 13