血液透析护理常规.docVIP

血液透析护理常规 观察重点： 1．观察患者的神志、生命征、心肺功能、有无紫绀、血压波动范围、使用降压药情况。血糖、水电解质，特别是血钾水平。 2．评估患者的心理问题、遵医行为、水及食物控制情况。 3．观察患者的营养状况、面色、贫血程度。 4．观察患者的体重增长情况，尿量，颜面、四肢、腹腔等有无水肿或积液。 5．观察患者有口干、呕吐、腹泻等脱水征。 6．评估血管通路状况，患者的认知情况，有无出血、栓塞、感染、脱落及使用情况。并保持局部清洁干燥。 7．评估患者有无出血倾向及出血表现。 8．评估患者有无透析并发症：如低血压、高血压、出血、感染、心力衰竭、肺水肿、抽搐、头痛、呕吐。 9．急性药物毒物中毒患者，评估患者的中毒种类、原因、程度、临床表现及瞳孔大小。 10．急、危、重、外伤患者注意皮肤完整性、肢体活动情况。 11．评估患者透析状态和透析效果。 护理措施 消除恐惧和紧张心理。督促、教育患者树立战胜疾病的信心。 首次透析或灌流的患者家属是否协议书签字，了解并发症及有关的危险因素。 透析前应告诉患者，暂时停用降压药，抗凝药，避免重复使用。 每次透析前、后均正确测量体重并记录之。每次透析超滤量不能超过体重的5%。 透析时间：高龄或首次透析患者2—3小时，重复患者，4—4.5小时。 透前查看患者的生命体征、出血倾向、肾功能、电解质、血糖等指标、血管通路的通畅情况，并记录。 严格无菌操作，