细菌耐药机制与抗生素应用策略.pptxVIP

;我们即将进入后抗生素时代！;我国抗生素应用现状;我们需要新的抗感染观念;一、常见致病细菌;一、常见致病细菌;一、常见致病细菌;二、常用抗生素;二、常用抗生素;二、常用抗生素;二、常用抗生素;二、常用抗生素; 细菌耐药机制;一些重要的耐药细菌;细菌耐药株的产生;;细菌耐药机制;一、产生抗菌药物灭活酶;β-内酰胺酶;β-内酰胺酶（Group 1— AmpC酶）;β-内酰胺酶（Group 2 — ESBLs）;β-内酰胺酶（Group 2 — ESBLs）;β-内酰胺酶（Group 2 — ESBLs）;主要由铜绿假单胞菌产生，质粒介导； 基因型有IMP-1、IMP-2、VIM-1、VIM-2； 水解几乎所有β-内酰胺类抗生素（包括亚胺培南和美罗培南）； β-内酰胺酶抑制剂对其无作用； 只对氨曲南敏感。;二、作用靶位改变;二、作用靶位改变;β-内酰胺类抗生素靶点—PBPs;β-内酰胺类抗生素靶点—PBPs;β-内酰胺类抗生素靶点—PBPs;β-内酰胺类抗生素靶点—PBPs;万古霉素作用靶点改变;拓朴异构酶Ⅳ的改变;三、泵出机制;三、泵出机制;三、泵出机制;四、通透性改变;;The most common pathogens in our hospital;我院肺部感染常见的致病菌;肠杆菌科细菌的耐药问题;2008年12家医院大肠埃希菌的耐药率（%）;2008年12家医院克雷伯菌属的耐药率（%）;2008年12家医院1416株肠杆菌属细菌耐药率;非发酵菌的多重耐药问题;我国铜绿假单胞菌的耐药性变化趋势;铜绿假单胞菌的主要耐药机制;单药治疗铜绿假单胞菌感染的风险;单药与联合用药治疗铜绿假单胞菌菌血症的疗效比较;联合用药治疗铜绿假单胞菌感染;不动杆菌的主要耐药机制;不动杆菌感染的治疗;谢谢