子宫脱垂概述.pptVIP

子宫脱垂Uterine prolapse 子宫正常位置的维持骨盆底有坚韧的肌肉和筋膜支托子宫两侧及后方有韧带与骨盆壁相连站立时子宫呈前倾略前屈位，子宫纵轴与阴道纵轴间呈900~1000交角即使腹压增高时，宫颈外口仍位于坐骨棘水平以上，不致沿阴道方向下垂当盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂，或因其他原因导致其张力减低使支持功能薄弱时，子宫及其相邻的膀胱和直肠均可发生移位 子宫脱垂：子宫从正常位置沿阴道下降, 宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外 常合并: 阴道前壁膨出（膀胱膨出） 阴道后壁膨出（直肠膨出） [ 病因 ]分娩损伤和产褥期体力劳动长期腹压增加盆底组织先天发育不良或退行性变 [ 临床分度 ]Ⅰ度：轻型为宫颈外口距处女膜缘小于4cm, 未达 处女膜缘; 重型为宫颈外口达到但未超出处女膜缘Ⅱ度：轻型为宫颈脱出阴道口,宫体仍在 阴道内 重型为宫颈及部分宫体脱出阴道口Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外 [临床表现] 阴道脱出块状物 经平卧休息块状物可缩小或回缩 Ⅱ度, 不能自行回缩,需用手还纳至阴道内 Ⅲ度 腰酸下坠感 Ⅱ度、Ⅲ度 宫颈和阴道壁溃疡、出血,脓血性分泌物 阴道