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心理痛苦量表
科别 床号 姓名 年龄 住院号 诊断
亲爱的患友,您好:感谢您对我院的支持和信任,我院全体医护人员衷心祝您早日康复!下面请
认真填写这份问卷,如实告诉我们什么原因或者哪里的不舒服使您感到痛苦,以及痛苦的程度。我
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没有痛苦 极度痛苦
们会尽量减轻您的痛苦,给予您更多的人文关怀。
下面请选择最符合您近一周所经历的平均痛苦水平的数字上画 “√”
接下来,请指出下列哪些选项是引起您痛苦的原因?并在该项目前打“√”
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