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精品文档 精品文档 精品文档 精品文档 妇产科实习大纲 一、适用专业： 临床医学 5 年制，7 周 二、教学目标与内容： 妇产科是一门有关女性生殖系统疾病及妇女保健的临床学科，主要包括妇女在妊 娠、分娩、产褥期的生理和病理，胎儿与新生儿的生理和病理；女性生殖系统疾病的诊断与治疗；女性生殖内分泌疾病的诊断和治疗，以及计划生育技术。 由于本学科具有很强的实践性,因此,在实习过程中，要求实习生复习课堂讲授的基础知识，通过临床实践，理论与实践紧密结合，熟悉和掌握妇产科常见疾病的诊治及妇产科特殊检查方法，培养临床独立工作能力，提高分析问题和解决问题的能力。 1、执业素质 妇产科均为女性病人，实习过程中要求实习生注意培养高尚医德，在临床工作中应特别严肃认真，关心病人疾苦，态度和蔼可亲，言语、举止文雅，衣冠整洁。 实习生不能单独进行妇产科专科检查，应在上级医师陪同、指导下进行。 妇产科为手术科室，临床工作较辛苦，特别是产科急诊多，学生应培养不怕苦、不怕累的精神，积极主动参加病史的采集、病历书写、查房、病案讨论、临床技能操作等各种医疗实践，以培养严谨的工作作风、独立的临床思维能力及规范的技能操作。 在实习中应培养学生良好的医德、医风及全心全意为病人服务的敬业精神。 2、病史采集 掌握妇产科主要涉及的症状的病史采集，包括主诉、病史采集与记录： 腹痛：常见病因、发病机制、常见伴随症状、临床表现及意义。 腹部肿块：常见病因、临床表现、常见伴随症状、临床意义及诊断方法 腹水：常见病因、发病机制、临床表现、辅助检查及意义 异常白带：概念、病因及发病机制、临床表现、常见伴随症状及临床意义 异常阴道流血：概念、分类、病因及发病机制、临床表现、常见伴随症状及临床意义 外阴瘙痒：常见病因、临床表现、临床意义 停经：常见病因、临床表现、常见伴随症状及临床意义 妊娠期阴道流血：分类、病因及发病机制、临床表现、常见伴随症状及临床意义 3、病例学习 应掌握的妇产科的常见病、多发病，包括诊断、鉴别诊断及其依据、进一步检查项目及治疗原则。 产科： 熟悉早期妊娠的诊断及鉴别诊断、妊娠各期临床表现、体征及各种常规检查及辅助检查 正常分娩：了解正常分娩的处理，熟悉待产常规、宫缩的观察以及产程进展，了解产程图的临床应用及意义，了解产科宫缩剂的使用及注意事项，了解新生儿出生后的常规处理（脐带结扎，新生儿Apgar 评分） 异常分娩：了解常见的难产处理原则及剖宫产术的指征 产科出血（前置胎盘 / 胎盘早剥 / 产后出血） 妊娠并发症和合并症（妊娠期高血压疾病 / 妊娠期肝内胆汁淤积症 / 妊娠期糖尿病 / 早产 / 胎膜早破 / 妊娠合并心脏病） 熟悉产褥期的处理及异常产褥的诊断、治疗 了解多胎妊娠 了解胎儿宫内窘迫妇科： 异位妊娠 妇科炎症（阴道炎 / 宫颈炎 / 盆腔炎等） 妇科肿瘤（子宫肌瘤 / 子宫颈癌 / 子宫内膜癌 / 卵巢癌 / 滋养细胞疾病） 子宫内膜异位症 了解性传播疾病 了解女性生殖器官损伤性疾病 熟悉妇科常见手术（如子宫全切）的术前准备及术后处理，了解腹腔镜、宫腔镜及阴道镜的适应症及操作方法 生殖内分泌/计划生育 熟悉月经病（功血 / 闭经）、不孕症、闭经的内分泌诊断和治疗原则 避孕措施：熟悉常见避孕措施及其选择 了解围绝经期综合症 4、体格检查： 产科： 熟悉妊娠各期的临床表现及体征，熟悉妊娠各期产前检查的重点，能正确计数孕 周 熟悉四步触诊，胎心听诊，骨盆外测量 妇科及生殖内分泌/计划生育方面： 1）妇女内外生殖器的检查方法：初步掌握双合诊，三合诊及窥阴器的检查，了解肛查、阴道检查的内容 熟悉妇科各种标本的采集（如阴道细胞涂片） 5、基本操作： 拆线、换药、 双合诊(必要时三合诊)、窥阴器检查、 宫颈阴道脱落细胞学检查 四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量 了解胎儿监护的意义，正确识别胎儿电子监护图谱 初步了解后穹窿穿刺术、腹腔穿刺术等基本操作 6、 辅助检查： 了解超声检查、CT 检查在妇产科中的应用 腹水常规及生化检查 肿瘤标志物（AFP、CEA、ER、PR、CA19-9、CA125） 血、尿hCG 检测 了解生殖道细胞学及妇科肿瘤标志物的临床应用 三、实习时间： 共 7 周：妇科/计划生育科 3.5 周，产科 3.5 周； 四、实习管理与安排： 每个实习医生管病床≧6 张，在上级医生指导下全面管理病人、按时认真写好各种病历记录，对所管病人提出初步意见，在医师指导下开医嘱、处方，填写各种化验单及特殊检查申请单。 每日晨间由本组主治医师带领下进行医疗查房，并参加专业组大查房及疑难病案讨论。每周参加 1-2 次有住院总或高年级住院医师带领下的夜查房。 教研室组织每周一次的专题讲座（由部分正高教师主讲）或教学查房（由副高以上及高年资主治医师主讲）。 妇