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PAGE PAGE 25 常见手术记录 乳房手术 36. 右乳癌Right breast cancer 术前及术后诊断：右乳腺癌 手术方式：右乳腺癌改良根治切除术Modified radical mastectomy for right breast cancer 术中所见：肿块位于右乳下象限，直径约5cm，质硬，界不清，活动差。右侧腋窝淋巴结 未及肿大。右侧乳房无殊。 手术经过： 1． 平卧位，左上肢外展，常规消毒铺巾。 2． 麻醉成功后，取右乳下象限皮纹切口，长约5cm，切开皮肤、皮下组织后找到肿块组织，用组织钳夹持肿块，区段切除右乳下象限之腺体。 3． 将肿块组织送冰冻，报告为右乳腺侵润性导管癌。即行改良式左乳腺癌根治切除术。 4． 取纵式梭形切口，切缘距肿块边缘5cm。 5． 在皮肤和浅筋膜间分离皮瓣，上至锁骨下缘，下达腹直肌上缘，内至胸骨右缘，外至背阔肌前缘，将乳腺从胸大肌筋膜浅面分离。 6． 将胸大、小肌分离，在胸大肌深面清除肌间淋巴组织。暴露腋血管，清扫腋窝淋巴结，保留胸长神经、胸背神经和肩胛下血管支。移除标本。 7． 检查创口内无活动性出血，冲洗创面。留置200ml的负压引流球。用丝线间断缝合切口。 8．手术经过顺利，术中出血约200ml，术中病人血压平稳，麻醉效果满意，术后标本送病检，病人送PACU。 乳房区段切除术 患者今日取仰卧位，硬膜外阻滞达成后，常规