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31院科两级医疗质量监督管理制度 第一篇：4.5.3.1院科两级医疗质量监督管理制度.docx3 河北北方学院附属第二医院 院科两级医疗质量监督管理方案 为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制确保医疗质量与安全，特制定本方案。 一、健全院科两级质管理组织。 1、院级质量管理由医院质量安全管理委员会负责，其下设质控科。 质控科职责为：在委员会领导下对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。依据有关法律、法规、标准结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。检查和指导各科医疗质管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。开展医务人员质量意识教育。对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育、风险意识防范和法律知识培训。定期对医疗质量问题进行分析研讨。及时向委员会及有关院领导反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。根据情况适时召开科室主任月会或质控员例行会议。遇有特殊殊情况可临时召开，研究问题，总结工作。保存相关的质控记录和会议记录资料。 成立科室质量管理小组由科主任、副主任、护士长及高职称师、护师组成其职责为:在医疗质量管理委员会指导下对本科室医疗质量进行经常性检查。检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及