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模板工序质量评定表 　　　　 表5－2 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 施工单位 单元工程名称 检验日期 年 月 日 项次 保证项目 质　量　标　准 检　　验　　记　　录 1 模板刚度、强度、稳定性 符合设计要求 项次 基本项目 质量标准 检 验 记 录 质量等级 合 格 优 良 合 格 优 良 1 模板外观 质量 模板无翘曲，表面无附着物 模板平整，表面光洁 项次 允许偏差项目 设计值 允许偏差（mm） 实 　 测 　 值 检查点 合格点 砼 钢筋砼 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 相邻面板高差 2 2 2 局部不平 3 2 3 板面缝隙 2 2 4 结构物边线 与设计边线 +4 -5 +4 -5 5 承重模板高程 ±5 ±5 6 预留孔洞尺寸、位置 +5 -0 +5 -0 7 结构物水平断面内部尺寸 ±4 ±4 检查结果 保证项目： 基本项目：检查 项，其中优良 项，优良率 % 允许偏差项目：　　　　　　共检查 点 ， 其中合格 　 点，合格率 　 % 评 定 意 见 工序质量等级 施工 单位 　　　　　　　　　　年　　月　　日 建 设 (监理) 单 位 　　　　年　月　日 表5－2 说　　　明 保证项目： 检查数量：全数检查。 检测方法：对照模板设计，现场观察或尺量检查。 基本项目：检查数量与方法同保证项目。 允许偏差项目： 检测方法及数量： 1、3项尺量，检测三分之一模板每个仓号不少于20点（次）。 2项2ｍ直尺量，每个仓号不少于10次。 4项由中心线向两边量，每边不少于2点。 5项水准仪测，每根梁柱测1～2点。 6项尺量逐点检查。 7项尺量每个单元不少于10点。