卒中相关性肺炎详细解说.pptVIP

舒普深对产ESBL细菌的体外抗菌活性更强 头孢哌酮/舒巴坦对产ESBL细菌的耐药性较低 L. Strachounski, I. Edelstein, A. Narezkina, et al. In vitro activity of cefoperazons/sulbactam vs amoxicillin/clavulanic acid and piperacillin/tazobactam against extended spectrumβ-lactamase (ESBL)-producing strains of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. 2002；12th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID):P1413. 2 6.9 36.7 48.1 85.7 81.9 大肠埃希菌 (n=49) 肺炎克雷伯菌 (n=160) R+I（％） 以上数据来自俄罗斯21家医院细菌耐药性监测（1997-1998年）。 第二十九页，共三十六页，2022年，8月28日 用药方式及疗程 推荐初始治疗应用静脉制剂，一旦体温正常、临床症状改善、血流动力学稳定，患者胃肠道功能正常，能够吸收及耐受口服药物，即转换口服制剂，疗程最短5天，平均7～10天。 Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the Management of Community-Acquired Pneumonia in Adults. Clinical Infectious Diseases 2007;44:S27–72. Reichmuth K J, Meyer K C. Management of community-acquired pneumonia in the elderly. Annals of Long-Term Care 2003;11(7):1066-1070. 第三十页，共三十六页，2022年，8月28日 天坛医院 卒中相关性肺炎详细解说 第一页，共三十六页，2022年，8月28日 项目背景 我国是脑卒中发病大国，脑卒中发病后可导致多种临床并发症，其中最重要的危险之一是肺部感染，是卒中后最初几周的常见死亡原因之一。 中国卒中相关性肺炎专家共识项目，于2010年由中国卒中中心建设项目主办、辉瑞公司协办，旨在提高对卒中相关性肺炎的关注，进一步规范卒中后抗生素治疗，从而更有效的降低我国脑卒中并发症的死亡率。 第二页，共三十六页，2022年，8月28日 共识的形成 2010年4月29日，北京，项目启动专家交流会。全国的神经内科、呼吸科及感染科的多位顶级专家将齐聚一堂，就中国卒中患者肺部感染治疗进行研讨，草拟专家共识的初步提纲。 2010年6月24日，北京，项目专家总结会。会上全国各地的专家就《中国卒中相关性肺炎专家共识》进行热烈讨论，并基本达成一致。 2010年8月来自全国的神经内科、呼吸科及感染科的多位顶级专家经过热烈讨论和反复修改，共同达成了《中国卒中相关性肺炎专家共识》终稿。 2010年11～12月份《卒中相关性肺炎专家共识》成文在《中华内科杂志》发表. 第三页，共三十六页，2022年，8月28日 卒中相关性肺炎 (Stroke-associated pneumonia, SAP) 福州市第二医院 神经内科 蒋小玲 第四页，共三十六页，2022年，8月28日 卒中发病率 中国脑卒中平均年龄标化发病率男性为89/10万,女性为61/10 万,年新发卒中病例约200万/年 出血性卒中15%～25% 其中 缺血性卒中75%～85% 存活的卒中病人达600万～700万，其中3/4有 不同程度的残疾 魏岗之. 应重视脑卒中的综合预防[J]. 中华神经科杂志, 2002, 35:257-258. 吴兆苏等.我国人群脑卒中发病率、死亡率的流行病学研究.中华流行病学杂志2003,24 (3):236-239. 第五页，共三十六页，2022年，8月28日 死亡原因 文献报道：脑出血4884例，急性期死亡 508例，死亡率为11.49% 中枢性衰竭29.45% 死亡原因 肺部感染28.08% 急性肾衰19.18% 急性缺血性卒中患者中约10%-47%发生