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第一页，共三十四页，2022年，8月28日 尿液检查 临床应用 1. 泌尿系统疾病的诊断和疗效观察。 2. 其他系统疾病的诊断。 3. 用药监护。 第二页，共三十四页，2022年，8月28日 尿液检查 一、尿标本的收集与保存： 1. 晨尿：多用于一般性尿液检查。 2. 24小时尿：注意加防腐剂。 3. 空腹尿：多用于餐前尿糖检查。 4. 清洁中段尿：用于尿液细菌培养。 第三页，共三十四页，2022年，8月28日 尿液检查 二、一般性状检查 尿液一般检查 【参考值】 正常成人尿量1000~2000ml/24h，平均1500ml 【临床意义】 （1） 少尿：24小时少于400ml或每小时尿量持续少于17 ml 无尿：24小时少于100 ml。 常见病因：①肾前性：严重脱水等有效循环血容量减少。 ②肾性：见于急性肾小球肾炎等。 ③肾后性：尿路梗阻等。 （2）多尿：24小时尿量多于2500 ml。 常见原因：暂时性：饮水过多、输液等。 病理性：①内分泌疾病：如糖尿病等。 ②肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎等。 ③精神性多尿。 1、尿量： 第四页，共三十四页，2022年，8月28日 尿液检查 （二）一般性状检查 尿液一般检查 正常新鲜尿为无色澄清或淡黄色 ◆ 是尿内含有红细胞。 ◆ 每升尿中含血量超过1ml，尿液呈淡红色或洗肉水样，称肉眼血尿。 ◆ 尿液外观无变化，离心沉淀后镜检，每高倍视野红细胞平均 ＞3个 称 镜下血尿。 ◆ 多见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等，也见于出血性疾病。 血 尿 2.颜色： 第五页，共三十四页，2022年，8月28日 尿液检查 （二）一般性状检查 尿液一般检查 血管内溶血时，血浆中的游离血红蛋白经肾小球滤过，超过肾小管吸收能力，从尿中排出称 血红蛋白尿。 多见于PNH等 血红蛋白尿 第六页，共三十四页，2022年，8月28日 尿液检查 （二）一般性状检查 尿液一般检查 乳糜液进入尿中，外观呈乳白色 乳糜尿 尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色。 见于阻塞性和肝细胞性黄疸 胆红素尿 脓 尿 尿内含有大量脓细胞或炎性渗出物时的混浊尿液。 见于泌尿系统炎症 第七页，共三十四页，2022年，8月28日 尿液检查 （二）一般性状检查 尿液一般检查 正常新鲜尿液多呈弱酸性 尿pH约6.5（5~6） 波动在4.5~8.0之间 【临床意义】 1.pH降低（酸度增高）：见于酸中毒、发热等； 2.pH增高（碱性尿）：见于碱中毒、膀胱炎等。 3.用药指标。 【参考值 】 3.气味： 4.酸碱反应（pH）： 第八页，共三十四页，2022年，8月28日 尿液检查 （二）一般性状检查 尿液一般检查 正常成人为1.015~1.025之间，晨尿约1.020左右 【临床意义】 1.比重增高（晨尿＞1.020）：见于①肾前性少尿 ②糖尿病 ③清蛋白尿 2.低比重尿（＜1.015）：见于急性肾小管坏死、急性肾衰竭、尿崩症等。 【参考值 】 5.比重 第九页，共三十四页，2022年，8月28日 尿液检查 （三）化学检查 尿液一般检查 正常人： 定性试验是阴性 蛋白尿 : 【参考值 】 1.尿蛋白（PRO） 第十页，共三十四页，2022年，8月28日 尿液检查 （三）化学检查 尿液一般检查 由于肾小球病变导致滤过膜通透性增加及静电屏障作用减弱，使清蛋白大量滤过。 见于原发性和继发性（糖尿病、高血压等）肾小球病变 【临床意义】 （1）肾小球性蛋白尿 第十一页，共三十四页，2022年，8月28日 尿液检查 （三）化学检查 尿液一般检查 由于肾小管病变，重吸收能力降低。尿中以小分子量蛋白为主。 见于①间质病变，如间质性肾炎