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江苏省科技计划项目申报书（江苏省高校院所院士工作站） 项目名称： 项目类别：江苏省高校院所院士工作站承担单位： 单位地址： 项目实施周期：2020年6月-2022年5月项目负责人：电话： 项目联系人：电话： 签约 院士：工程院/科学院院士 ： 院士所在单位或特聘单位： 主管部门： 申报日期： 年 月日2020年5月 项目法人信用承诺书 本项目法人承诺严格遵守《江苏省科技计划项目实施管理办法》、《江苏省省级科技专项资金管理暂行办法》和《江 苏省科技计划项目相关责任主体信用管理办法》等有关规 定，为项目实施提供承诺的条件，严格执行经费管理等相关 规定。承诺所提供申报资料真实可靠，项目组成员身份真实 有效，无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识 产权等失信行为。 本项目法人承诺如有失实或失信行为，愿意根据相关规 定，承担以下责任： 1、取消项目评审资格；2、撤销项目立项； 3、记入不良信用记录，并接受相应处理；4、其它相关法律责任等。 项目负责人（签字）： 单位法人（签字）：（公章）项目主管部门信用承诺书 按照省科技计划项目申报的要求，我们对该项目进行了 认真审查，该项目单位提交的项目申报资料完整齐全、真实 有效，该单位无不良信用记录，项目负责人和申报单位符合 本计划申报资格要求。 本主管部门承诺在审查推荐项目过程中，无违规推荐、 审查不严等失信行为。承诺按照相关管理规定，切实履行项 目主管部门管理职责。如有失实或失信行为，本部门承诺按 照《江苏省科技计划项目相关责任主体信用管理办法》等相 关规定，承担相关责任。 县（市、区）科技局（公章）年 月 日 一、项目组建的必要性项目实施基础 1、建站高校院所基本情况(基本介绍、学科优势、已建平台、科研团队等情况); 2、签约院士及其团队基本情况(院士及院士团队所在单位情况、成员情况等); 3、近年来高校院所与院士及其团队实质性合作情况(具体实质性的合作内容、合作典型案例或取得的重大成效1-2例); 4、对引进院士及其团队所必需的生活条件、管理服务人员、经费支持等情况。 三、项目主要目标和任务1、总体目标 2、主要研发方向3、项目建设地点 4、主要任务和考核指标 (1)与院士团队主要合作内容(包括院士团队在其中发挥 的作用等)(2 )硬件设施及子平台建设任务(场地、设备、子平台等) (3)人才培养与团队建设任务(4)主要合作模式 (5)主要任务与具体考核指标简述I、项目实施计划 1、项目投资规模及资金来源与构成比例；2、项目经费的支出预算及仪器设备添置清单； 3、项目计划进度与阶段性考核指标； 4、项目负责人及骨干技术人员（包括院士及其团队人员） 清单（姓名、年龄、单位、职称/职务、岗位业务、为院士工作 站工作时间等卜五、审查推荐 申报单位法人代表（签章）: 法人代表（签章）: 法人代表（签章）:（公章） 法人代表（签章）: （公章） 主管部门审查 推荐及匹配经 费意见（公章） （公章） （公章）负责人（签章）: （公章） 项目附件审查表项目名称: （盖章）承担单位: （盖章） 序号 附件名称 备注 1 优势学科证明材料 2 已建平台等证明材料 3 建站高校院所和院士及院士所在单位签 订的共建院士工作站的合作协议 4 建站高校院所与合作院士研究方向一致 的论文、知识产权等成果证明 5 建站高校院所与院士团队以往科研合作 技术合同或协议等 6 其它符合立项标准的证明材料 7 县（市、区）科技部门审查人签字： 审查日期： 经审查，本项目上述所提供附件材料真实有效。 县（市、区）科技部门（盖章）