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红斑狼疮的诊断依据及 活动性指数评分 Hessen was revised in January 2021 系统性红斑狼疮诊断标准 1．蝶形红斑：遍及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位 2. 盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩 3．光敏感：日光照射引起皮肤过敏 4．口腔粘膜溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡 5．非畸形性关节炎或多关节痛：非侵蚀性关节炎，累及2个或2个以上的周围关节，特征为 关节的肿、痛或渗液 6．胸膜炎或心包炎 ：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液； 心包炎，心电图异常，心包磨擦音或 心包渗液 7．肾脏病变：蛋白尿、管型尿或血尿：蛋白尿0.5g/dl或3+； 细胞管型，可为红细胞、血 红蛋白、 颗粒管型或混合管型。 8．癫痫或精神症状：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱 所致；精神 病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱所致 9．血液学疾病：溶血性贫血，白细胞少于4x109／升或血小板少于100×109/L或血小板减少 10．免疫学异常：抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗 体，或狼疮抗凝物，或至少持续6个月的梅毒血清学试验假阳性三者具其一） 11．荧光抗核抗体阳性 符合上述11项中任何4项者，可诊断为红斑狼疮。 符合三项者为疑似红斑狼疮。 系统性红斑狼疮疾病活动性指数（SLEDAI）评价 积分 临床表现 测评分 8 癫痫发作：最近开始发作的，除外代谢、感染、药物所致 8 精神症状：严重紊乱干扰正常活动。除外尿毒症、药物影响 8 器质性脑病：智力的改变伴定向力、记忆力或其它智力功能的损害并出现反 复不定的临床症状，至少同时有以下两项：感觉紊乱、不连贯的松散语言、 失眠或白天瞌睡、精神运动性活动↑或↓。除外代谢、感染、药物所致 8 视觉障碍：SLE视网膜病变，除外高血压、感染、药物所致 8 颅神经病变：累及颅神经的新出现的感觉、运动神经病变 8 狼疮性头痛：严重持续性头痛，麻醉性止痛药无效 8 脑血管意外：新出现的脑血管意外。应除外动脉硬化 8 脉管炎：溃疡、坏疽、有触痛的手指小结节、甲周碎片状梗塞、出血或经活 检、血管造影证实 4 关节炎：2个以上关节痛和炎性体征〈压痛、肿胀、渗出〉 4 肌炎：近端肌痛或无力伴CPK ↑，或肌电图改变或活检证实 4 管型尿：HB、颗粒管型或RBC管型 4 血尿：5RBC/HP，除外结石、感染和其它原因 4 蛋白尿：24h,新出现或近期↑ 4 脓尿：5WBC/HP，除外感染 2 脱发：新出现或复发的异常斑片状或弥散性脱发 2 新出现皮疹：新出现或复发的炎症性皮疹 2 粘膜溃疡：新出现或复发的口腔或鼻粘膜溃疡 2 胸膜炎：胸膜炎性胸痛伴胸膜摩擦音、渗出或胸膜肥厚 1 发热：体温大于或等于38℃，排除感染原因 1 血小板减少：小于100x10/L9 1 白细胞减少：小于L，排除药物原因 SLEDAI 积分对 SLE 病情的判断：0-4 分 基本无活动, 5-9 分 轻度活动, 10-14 分 中度活动, =15 重 度活动。