头痛的规范化诊治策略.pptVIP

鉴别要点 现在是125页\一共有180页\编辑于星期三 鉴别要点 鼻源性反射性头痛：鼻腔和鼻窦的许多疾病都常有头痛症状，也是临床上比较常见的头痛原因： （1）急性或慢性鼻炎：由于鼻腔粘膜肿胀，使鼻窦开口易受阻塞，致通气引流不畅，发生鼻阻塞性头痛，如鼻窦开口长期阻塞，窦腔内空气逐渐被吸收，最后形成真空，发生严重的头痛称“真空头痛”进而发展，窦内真空时间过久，粘膜血管扩张，血清溢出，漏出液越积越多，充满窦腔，窦内压力增高，出现严重的头痛，称“张力头痛”。 现在是126页\一共有180页\编辑于星期三 鉴别要点 （2）萎缩性鼻炎：脓痂在鼻腔内堆积，而妨碍鼻腔通气引流，也引起头痛，主要是因鼻腔过于宽大，进入鼻内的冷空气过多，粘膜受气流冲击所引起，病人头昏、耳鸣，前额部或头顶部剧烈疼痛。这样的头痛病人，用棉花松松塞住鼻前孔，使进入鼻腔的气流减少，头痛可明显缓解。 现在是127页\一共有180页\编辑于星期三 鉴别要点 （3）鼻中隔偏曲：发生在鼻腔宽大的一侧者属“宽大开放空间症状群”头痛，发生在对侧者属鼻腔阻塞性头痛，后者常因中鼻道狭窄，鼻窦通气引流不良所致。若鼻中隔偏曲部位甚高而严重者，可引起鼻睫神经痛，位置位于眉弓，眶内侧和鼻背（这样的病人行鼻中隔矫正术后，头痛可缓解） 现在是128页\一共有180页\编辑于星期三 单用NSAIDs如对乙酰氨基酚（acetaminophen）、奈