(11.2)--神经病学精品课程PPT-10.脊髓压迫症.pdf

脊髓压迫症 （ Compressive myelopathy) 临床案例 Ø案例 ： 患者陈XX ，女性 ，43岁 ，因 “腰背部疼痛、双下肢麻木、无力2个月 ，加重伴头痛 1周” 入院。该患者2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛 ，呈阵发性烧灼痛 ，较剧烈 ，自行服用 双氯芬酸钠缓释片 ，症状缓解不明显 ；并出现双下肢麻木 ，从足部逐渐向上进展 ，呈持续 性 ；双下肢无力 ，走路不稳 ，踏棉花感 ；在当地医院按 “腰间盘突出”治疗无好转 ，近一 周出现行走困难伴头痛 ，呈全头胀痛 ，恶心 ，无呕吐，小便无力入我科。平 日食欲差、消 瘦、乏力 ，偶有咳痰呈白色粘痰。既往肺结核病史20余年经治疗好转 ，未随诊。入院查体 ： 体温37.8℃ ，胸4、5棘突压痛 ，平剑突水平以下痛觉减退 ，双腹壁反射减弱 ，右下肢肌力3 级 ，左侧4级 ，双下肢肌张力稍增高 ，膝腱反射、跟腱反射活跃 ，右巴氏征阳性 ，克氏征 阳性 ，直腿抬高试验阳性。 门诊头CT未见异常；胸部CT示双肺上野可见条索状及斑片状影 ，气管纹理紊乱 ，局部 胸膜增厚。