气胸患者的护理查房.pptx

气胸患者的护理查房 气胸的分类1.原发性气胸 又称特发性气胸，好发于青年人，特别是男性瘦长者。吸烟为原发性气胸的最主要致病因素，气胸发生率与吸烟量呈明显的剂量反应关系。 2.继发性气胸 在其他肺部疾病的基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。慢性阻塞性肺病（COPD）是继发性气胸的最常见病因。 3.特殊类型的气胸 月经性气胸 、妊娠合并气胸、老年人自发性气胸、创伤性气胸等。 原发自发性气胸 原发自发性气胸 起因于胸膜下的肺大泡破裂，常位于肺尖，患者多为瘦长体型。Withers等对一批新兵调查发现，发生气胸者的平均身高和体重普遍比其他新兵高5cm和轻11kg（25磅）。肺尖部肺泡承受的平均张力较大，从而导致胸膜下肺大泡形成。常见发病部位 胸膜下病因：原发自发性气胸起因于胸膜下的肺大泡破裂，常位于肺尖，患者多为瘦长体型。肺尖部肺泡承受的平均张力较大，从而导致胸膜下肺大泡形成。吸烟者容易发生原发自发性气胸。症状;发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。二者兼有者约占64%，既无胸痛也无呼吸困难者较少见。原发自发性气胸患者的生命体征一般正常，但可有心动过速。胸部体征可见气胸侧胸廓饱满并在呼吸周期中活动减弱，触诊无震颤，叩诊反响增强，呼吸音减弱或消失，气管可能向对侧移位；右侧气胸者，可有肝脏下界下移；胸部X线检查可以确诊。治疗：大多数原发自发性气胸初次处理中采用胸腔闭式引流术；初次气胸给予胸膜腔内注入化学性致粘连的药物，如：四环素或高渗葡萄糖等，可以减少复发。 哪些患者容易出现气胸？ 患自发性气胸的多是活泼好动的年轻人，有的人还会出现气胸复发。因此，瘦高体型的人如果在剧烈咳嗽或用力过猛后出现胸痛和呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能，及时到医院就诊。 另外，有过自发性气胸的人要采取以下措施，预防复发。平时要注意预防感冒咳嗽；要保持大便通畅（避免屏气）；锻炼应选择慢跑、打太极拳等运动，避免打 篮球、踢足球等对抗性强和需要突然发力的剧烈运动；多补充营养、适当进食粗纤维素食物；避免过度劳累和用力呼喊等。 疾病相关知识定义： 自发性气胸是指肺部疾病使肺组织和脏成胸膜 脏层胸膜破裂或靠近肺表面的肺大疱细微器重宝智行破裂是肺和支气管内空气逸出胸膜腔，多见于男性青壮年或患有慢慢性支气管炎，肺气肿，肺结合着本病属肺科急诊之一。病因： 胸膜腔是脏壁层胸膜间的一个闭合的腔，由于肺的弹性回缩力，它是一个负压腔，当某种诱因引起肺泡内压急剧升高时，病损的肺胸膜发生破裂，胸膜腔与大气相通，气流便进入胸膜而形成自发性气胸 肺组织异常气道内压力过高空气进入胸腔脏层胸膜破裂压迫心脏纵膈移位发病机制 气胸发生时常突然出现尖锐性刺痛，可能与胸膜腔内压力增高，壁层胸膜受牵张有关疼痛部位不固定。自发性气胸，偶有刺激性咳嗽。气胸发作时患者均有呼吸困难。其严重程度和原有肺功能状态有关。空气通过受损部位进入皮下组织，用听诊器听诊有捻发音。 病历号：557055 床号：5029 姓名：郑炮 性别：男 年龄：77婚姻：已婚 民族：汉族 入院日期：2019年07月03日患者主诉：胸闷十余天加重伴气喘，一天余。现病史: 患者十余天前无明显诱因出现胸闷，深呼吸及运动时症状加重，休息可缓解，无明显呼吸困难，无咳嗽咳痰无畏冷发热等不适，一天余前胸闷加重，伴气喘，无明显缓解因素，有咳嗽无咳痰 转诊我院查胸正位片 1.左侧气胸， 2.慢支肺气肿并双肺感染 3.大排双上肺少许陈旧性病灶主动脉硬化，随拟左侧自发气胸收入我科患者。病情介绍 既往史： 否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病病史，否认慢性支气管炎病史，无手术室无外伤史，否认输血史。个人史： 出生于原籍生长于原籍，承认吸烟，否认饮酒史。家族史： 家族中否认类似患者否认高血压，糖尿病，冠心病等遗传倾向病史。药物，食物过敏史：暂无发现病情介绍 入院检查体温：36.6℃ 脉搏：100次/分 呼吸：23次/分 血压：180/100mmHg胸廓对称，胸廓挤压呈阴性，肋间隙增宽三凹征阴性，左肺部分叩诊呈鼓音，左肺呼吸稍弱。右肺叩诊清音。双肺呼吸音较粗，双下肺及湿性啰音及未及胸膜摩擦音。心率齐无杂音，周围血管征未见异常。无摔倒倾向，皮肤完整性良好。自理能力评估表（如下）:日期 7月3日大小便如厕进食转移活动步行穿衣 /洗澡上下楼梯总评分失禁昏迷或导尿偶尔失禁能控制依赖需部分帮助能自理能部分帮助全部自理依赖需1-2人完全依赖需少量帮助自理不能步行在轮椅上独立行动需1人帮助独立步行依赖需一般帮助自理不能需帮助能自理25√√√√√√√ 疼痛评估看这个表，你认为你的疼痛数值为多少？