除颤仪的使用.ppt

除颤仪的使用 目录 一.除颤原理 二.除颤仪使用的适应性 三.除颤仪使用的禁忌症 四.除颤仪的使用流程 五.注意事项 六.结合我科使用除颤仪的要点 一、除颤原理 用高功率与短时限的电脉冲通过胸壁或直接通过心脏，在短时间内使全部心肌纤维同时除极，中断折返通路，消除易位兴奋灶，使窦房结重新控制心律，转复为正常的窦房心律。 二、除颤仪使用的适应性 心室颤动是电复律的绝对指证。 慢性心房颤动（房颤史在1年---2年以内）持续心房扑动。 阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者。 预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。 呈1 ：1 传导的心房扑动。 三、除颤仪使用的禁忌症 缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。 洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。 伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。 严重的低血钾暂不宜作电复律。 左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。 四、除颤仪的使用流程 流程 准备 除颤 观察 整理 四、除颤仪的使用流程-准备 评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况。 患者准备：平卧，松解衣服，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物。 用物准备： 除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药物。 四、除颤仪的使用流程-除颤 1、接上电源开除颤仪，确认关闭同步骤。 2、连接心电监护导联、确认室颤或室速（无脉搏）。 3、电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹。 4、选择能量时单向电流除颤成人每次均选择为360J，双向电流除颤成人每次均选择150J。 5、将电击板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间。 四、除颤仪的使用流程-除颤 6、按压充电键，等待监视屏显示达到所需值。 7、嘱周围抢救人员离开病床及病人。 8、电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力，确认电击板上指示灯呈绿色。 9、双手同时按住放电键。 10、观察监视屏上的心律，如果仍为室颤或室速给予第二、三次电击。 四、除颤仪的使用流程-观察 心电图变化，如原有心率失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。 观察呼吸、心律、血压。 电极板接触部位的皮肤情况。 四、除颤仪的使用流程-整理 操作完毕，关机整理 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 检测心率、心律、血压 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪 记录抢救过程 五、注意事项 根据心律失常的类型选择同步或者非同步 心室颤动 360J 非同步复律 室性心动过速 150J-200J 同步复律 心房颤动 150J-200J 心房扑动为 80J-100J 室上性心动过速 100J 五、注意事项 除颤部位 心底位于右锁骨中点下第二肋骨间 心尖位于左锁骨中线第五肋骨间 如有起搏器患者心底电极板置于左肩胛下角与心尖相对的部位 五、注意事项 除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。 必须在患者无知觉时进行除颤。 涂擦导电糊时，避免两个极相互摩擦；涂擦导电糊时，涂擦应均匀，防止灼伤皮肤。 保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。 安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。 五、注意事项 除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNC ON/OFF键，如心房颤动、心房扑动 、室性心动过速、室上性心动过速。 除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电糊，防止生锈影响除颤功能。 保持除颤仪处于完好备用状态，点定放置，定期检查其性能，及时充电。 六、结合我科使用除颤仪的要点 1.请勿在除颤仪的治疗上车摆放仪器和物品，以免延误抢救时间。 2.除颤仪治疗车上配有专用电插板连接好以便使用，请勿借用。