1例2型糖尿病合并脂肪增生的护理.pptx

1例2型糖尿病合并脂肪增生的护理汇报人xxx医院xxx CONTENTS目录1个案护理2专科拓展 姓名：荆丽英 性别：女 年龄：66岁 住院号 职业：退休 文化：大专 婚姻：已婚 籍贯：江苏金坛 身 高：160cm 体 重：55kg（入院时) BMI： 21.4 入时间：2019年09月04 日08：30 主诉：口干、多饮、多尿10年，加重1月一般资料 病史既往史：2型糖尿病现病史患者患有“2型糖尿”病史10余年，近十年长期使用“诺和灵30R+二甲双胍缓释片”控制血糖。患者1月来感口干、多饮症状加重，伴有消瘦，门诊测空腹血糖20.6mmol/L，糖化血红蛋白13.4%，门诊拟“2型糖尿病”收住入院进一步诊治。过敏史:无家族史:无特殊 护理体检T：37.1℃P：82次/分R：18次/分BP：135/75mmHg生命体征Braden：23分Morse：45分NRS：0分Autar：5分Barthel：100分导管评分：0分各类评分脐部右侧可见一7cm×8cm、左侧可见一8cm×10cm皮肤硬结体格检查 辅助检查结空腹血糖：20.6mmol/L 糖化血红蛋白：13.4% 尿糖：4+18.1630分钟60分钟120分钟空腹血糖18.7623.7728.45OGTT(mmol/L）胰岛素/C肽释放试验验（mU/L）24.89/0.4825.61/0.5326.30/0.5328.02/0.62 09-0409-0509-0909-15诺和灵30R早24U、晚14U+泰白1.0g/qn胰岛素泵（诺和锐）基础总量20U餐前8-6-6U+泰白1.0g/qn优泌乐12-8-6U+德谷24u+泰白1.0g/qn优泌乐12-8-8U+德谷36u+泰白1.0g/qn降糖治疗 09-0603：00：13.7空腹：13.0早餐后：20.0午餐前：16.3午餐后：13.4晚餐前：17.1晚餐后：14.722：00：11.209-0703：00：12.2空腹：12.7早餐后：19.6午餐前：15.3午餐后：12.4晚餐前：15.1晚餐后：13.322：00：10.209-0803：00：10.5空腹：11.2早餐后：14.5午餐前：13.2午餐后：10.5晚餐前：10.3晚餐后：8.622：00：8.1置胰岛素泵期间血糖值（mmol/L） 血糖升高原因分析0102030405注射引起脂肪增生饮食搭配不合理（主食偏多)胰岛素注射不规范（针头1周换）未坚持运动（频率＜3次/周，时间＜30分钟/次）未定期监测血糖变化 护理措岛素运动饮食监测血糖脂肪增生 脂肪增生原因分析研究结果表明，脂肪增生（LH ）与血糖变化有很大关系。增生的部位会对疼痛不敏感，因此患者更愿意在增生处进针，这样使得增生更加严重。如胰岛素注射至增生部位，会延迟其吸收，导致高血糖1反复使用注射针头未定期轮换注射部位123胰岛素使用时间长[1]斯琴格日乐,宝力道,陶格斯. 皮下注射胰岛素引发皮下脂肪增生的研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,61:85-86. 注射引起脂肪增生的好发部位??上腹部皮下脂肪增生下腹部皮下脂肪增生腹部两侧皮下脂肪增生53.1%的患者有皮下脂肪增生2腹部 52.4%大腿 15.5%手臂 9.4%臀部 0%[2]李飞霏. 糖尿病胰岛素注射患者皮下脂肪增生现状及相关因素调查[D]. [4]吴亚清. 中药通瘀散外敷治疗胰岛素注射致皮下脂肪增生效果观察[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2017, 3(8):87-89.新型方法治疗皮下脂肪增生[3]熊敏利, 晏玫. 光子治疗仪结合中药湿热敷治疗胰岛素注射所致皮下硬结的疗效观察[J]. 激光杂志, 2017(1).010203光子治疗仪结合中药湿热敷3中药通瘀散外敷有清热解毒，消肿止痛的作用，外敷可用于患者消肿祛瘀4鱼石脂膏外敷对胰岛素注射引起皮下脂肪增生硬结的治疗5[5]闵小琴, 曹爱琴. 鱼石脂膏外敷在治疗胰岛素注射后引起皮下脂肪增生硬结中的效果观察[J]. 全科护理, 2018, 16(30):52-54. 水胶体敷料的优点提供湿性愈合环境,溶解坏死组织 片状敷料使伤口处于密闭状态，防止细菌入侵，不易被水浸湿 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织及上皮组织生长，减少瘢痕形成 透明或半透明易于观察 接近肤色，质地柔软，提高生活质量，可沐浴且外表美观 规格多，片状可裁剪，方便使用 6[6]李晶, 薛斌. 新型医用敷料的分类及特点[J]. 中国组织工程研究, 2013(12):147-154.