高血压、糖尿病分级诊疗 试点工作方案(含流程图).pdfVIP

高血压、糖尿病分级诊疗试点工作方案 目 录 一、工作目标 2 二、实施范围 2 三、基本流程 2 （一）基层医疗卫生机构服务流程。 2 （二）二级及以上医院服务流程。 3 四、重点任务 3 （一）明确不同级别医疗机构功能定位 4 （二）建立团队签约服务模式 4 （三）建立高血压、糖尿病患者分级诊疗健康档案 5 五、技术规范 5 六、组织保 6 高血压、糖尿病分级诊疗试点服务流程图 8 1 按照《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通 知》，为指导各地做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作， 特制定本方案。 一、工作目标 通过试点先行，探索建立以高血压、糖尿病为主的慢性 病分级诊疗服务网络、运行机制和激励机制，以医疗机构有 序服务引导患者有序就医，为建设符合省情的分级诊疗制度 夯实基础。 到 2017年，形成较为完善的高血压、糖尿病分级诊疗 和患者综合管理服务模式，医疗卫生机构分工协作机制基本 建立，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，就医秩