(5.13)--实验13家兔离体肺顺应性的测定.pdf

实验13 家兔离体肺顺应性的测定 【实验目的】 学习离体肺顺应性的测定方法，理解并观察肺顺应性与肺泡表面 张力的关系。 【实验原理】 肺顺应性是指肺在外力作用下的可扩张性，弹性阻力是阻碍肺扩 张的力量。常用顺应性来度量弹性阻力的大小。弹性阻力大者可扩张 性小即顺应性小；相反，弹性阻力小者可扩张性大即顺应性大。所以， 顺应性是弹性阻力的倒数，可表示为：顺应性 （C）=1／弹性阻力 （R）。 R 大时，C 小，组织难以扩张；R 小时，C 大，组织容易扩张。临床上， 肺顺应性的大小常用单位跨肺压变化所引起的肺容积变化来表示，单 位是L/cmH2O，即： 肺顺应性（C）＝肺容积的改变（△V）／跨肺压的改变（△P）。 考虑到肺容量背景不同其顺应性不同的特点，用不同跨肺压所引起肺 容积变化的关系曲线（即肺顺应性曲线），能够更全面地反映肺顺应 性或肺弹性阻力。肺的弹性阻力主要来自两方面，一是肺泡内表面的 液-气界面所形成的表面张力（约占 2／3），二是肺组织本身的弹性 回缩力（约占1／3）。在分析以上两种成分的作用时，可分别向离体 兔肺内连续分次定量地抽注气体，或向经充灌生理盐水后去除了肺泡 表面活性物质的肺内抽注气体，以改变肺的容量，同时测定相应时刻 的跨肺压。由于前者肺泡内有表面活性物质而后者没有，故二者的压 力-容积曲线不同，通过对以上两种情况下的肺顺应性曲线进行比较， 可验证肺泡表面张力对肺顺应性的影响，以及正常情况下肺泡表面活 性物质所起的降低肺泡表面张力的作用。 【实验对象】 家兔。 【实验材料】 哺乳动物手术器械一套，直形兔气管插管，水检压计，铁支架， 橡皮接管，“T”形三通管2 个，100ml 注射器一个，20ml 注射器一个， 20ml 烧杯（或小量筒）2 个，100ml烧杯一个，内径相等的0.1ml 刻 度吸管2 个，弹簧夹，生理盐水。 【实验方法和步骤】 1.实验装置准备 如图l，安装充气检压装置，在水检压计一端 侧管上连接一“T”形玻璃三通管。三通管的另两端各连一小段橡皮 管，其中之一与气管插管相通，另一皮管接上“T”形玻璃三通管， 三通管另两端分别联接100ml 注射器和一个短皮管，该皮管上用一弹 簧夹控制启闭，用来调节检压系统内的压力平衡。在充气用的100ml 注射器针芯上涂少量液状石蜡，以防漏气。 图 l 图 l 充气检压装置示意图 2.制备气管-肺标本 用榔头猛击兔头的枕部使其猝死，将其仰 卧固定在手术台上，剪掉颈部及胸部正中区域的被毛。先作颈部正中 切口，分离出气管，切断并插入直形气管插管，用棉线扎紧。向胸部 延长切口，分离胸部软组织，小心由肋间探入止血钳，将双侧壁层胸 膜刺破，造成气胸，使肺回缩。由下向上将胸骨两侧肋软骨剪断直至 锁骨，除去胸骨，暴露胸腔，提起气管插管，小心将气管与周围组织 分离，取下离体肺标本，置于烧杯中。（也可将肺保留于胸腔中，将 胸骨和双侧肋软骨靠近胸骨部分一起剪除后，双侧肋骨断缘用浸润了 生理盐水的双层纱布覆盖，以防肋骨断缘将肺刺破造成漏气）。 3.观察项目 （1）绘制肺压力-容积曲线：先把充气检压装置的弹簧夹打开， 将注射器内吸入100ml 空气，然后夹闭弹簧夹，此时应使检压计的液 面保持于零位，整个检压系统保持密闭。缓慢推进注射器向肺内充气， 每次注入 10ml 空气，待水检压计内上升的水柱稳定后，读出并记录 肺容量增加 10ml 时水检压计上显示的相应跨肺压。用同样方法递增 充入 10ml 空气数次，分别记录跨肺压值。以充气时的压力变量为横 坐标（单位为cmH2O），以充气的容积变量为纵坐标（单位为ml），绘 制压力-容积曲线（图2）。 图 2 图 2 双侧兔肺充气时的压力-容积曲线 A.正常 B.生理盐水冲洗肺泡后 （2）冲洗肺内表面：用 20ml 注射器抽取生理盐水 15ml，通过 气管插管注入肺内，尽可能使生理盐水冲洗到每一肺叶，然后将冲洗 液抽出倒入20ml 小量