《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》(2017)要点.pdfVIP

《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》 （2017）要点 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是血液在深静脉内不正 常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢；血栓脱落可引起肺动脉栓 塞（PE），DVT 与 PE 统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。是同种疾病在不同阶段 的表现形式。DVT 的主要不良反应是PE 和血栓后综合征（PTS），它可显著影 响患者的生活质量，甚至导致死亡。 一、病因和危险因素 DVT 的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括 原发性因素（表 1）和继发性因素（表2）。DVT 多见于大手术或严重创伤后、 长期卧床、肢体制动、肿瘤患者等。 表 1 深静脉血栓形成的原发性危险因素 抗凝血酶缺乏 / 先天性异常纤维蛋白原血症/ 高同型半胱氨酸血症 / 抗心磷脂 抗体阳性 / 纤溶酶原激活物抑制剂过多/ 凝血酶原 20210 基因变异 / Ⅷ、Ⅸ、 Ⅺ因子增高 / 蛋白 C 缺乏 / V 因子 Leiden 突变(活化蛋白 C 抵抗) / 纤溶酶原缺 乏/ 异常纤溶酶原血症 / 蛋白 S 缺乏 / Ⅻ因子缺乏 表 2 深静脉血栓形成的继发性危险因素 髂静脉压迫综合征 / 损伤/骨折 / 脑卒中、瘫痪或