结直肠癌诊疗规范.docVIP

结直肠癌诊疗规范 一、概 ?述 我国结直肠癌（Colorectal?cancer，CRC）的发病率和死亡率均保持上升趋势。2018 中国癌症统计报告显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3及第5位，其中新发病例37.6万，死亡病例19.1万。其中，城市远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数患者在确诊时已属于中晚期。 二、诊 断 (一)临床表现 早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状： 排便习惯改变；大便性状改变（变细、血便、黏液便等）；腹痛或腹部不适；腹部肿块；肠梗阻相关症状；全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等。 （二）内窥镜检查 内窥镜检查报告必须包括：进镜深度、肿物大小、距肛缘位置、形态、局部浸润的范围，对可疑病变必须行病理学活组织检查。 由于结肠肠管在检查时可能出现皱缩，因此内窥镜所见肿物远侧与肛缘的距离可能存在误差，建议结合CT、MRI或钡剂灌肠明确病灶部位。 （三）影像学检查 常用检查方法：CT、MRI； 美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（2017年第八版） 原发肿瘤（T） Tx??? 原发肿瘤无法评价 T0??? 无原发肿瘤证据 Tis??? 原位癌：黏膜内癌（侵犯固有层，未侵透黏膜肌层） T1??? 肿瘤侵犯黏膜下层 T2??? 肿瘤侵犯固有肌层 T3???