产后出血的护理.pptxVIP

产后出血的护理教学目标熟悉产后出血的定义掌握产后出血的护理0103掌握产后出血的原因课堂小结0204目 录 CONTENTS产后出血的原因产后出血的定义产后出血的护理病例介绍0301040502课堂小结01病例介绍Case Introduction基本资料：患者，张某，女性，28岁，G3P1，39+4周，单活胎，头位，临产胎膜早破孕期及入院检查正常估计胎儿体重3600g18:2218:2518:3818:4018:17入院后自娩一活女婴，体重3580g 胎盘无剥离现象，阴道出血200ml，BP 126/81mmHg，P 86次/分胎盘娩出，不完整，徒手清宫，清出组织15g，术中阴道出血300ml，BP 125/76mmHg，P 88次/分阴道出血300ml阴道出血300ml，BP 126/73mmHg，P 98次/分处理手取胎盘，建立第二静脉通道欣母沛250μg肌注羟乙基淀粉氯化钠500ml静滴器械清宫、按摩子宫100μg缩宫素+100ml氯化钠静滴欣母沛250μg肌注阴道止血02产后出血的定义Definition of postpartum hemorrhage阴道分娩→500ml剖宫产→1000ml出血量时间24小时内产后出血（postpartum haemorrhage, PPH）指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产出血量≥1000ml。是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。核心要点03产后出血的原因Causes of postpartum hemorrhage子宫收缩乏力（约70%）胎盘因素（约20%）软产道裂伤（约10%）凝血功能障碍（约1%）子宫收缩乏力（约70%）全身因素产科因素子宫因素药物因素产程延长前置胎盘胎盘早剥妊娠期高血压疾病等。多胎妊娠巨大胎儿子宫肌瘤子宫畸形产妇体质虚弱合并慢性全身性疾病精神紧张等镇静剂麻醉剂子宫收缩抑制剂胎盘因素（约20%）? 1、胎盘滞留– 膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全? 2、胎盘植入– 胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层为胎盘粘连；穿入子宫壁肌层为胎盘植入? 3、胎盘部分残留– 部分胎盘小叶及胎膜或副胎盘残留于宫腔引起出血软产道裂伤（约10%）? 1、产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产? 2、巨大胎儿分娩、急产? 3、 软产道组织弹性差而产力过强凝血功能障碍（约1%）? 原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血? 重度子痫前期、胎盘早剥、羊水栓塞等产科并发症，可引起弥散性血管内凝血(DIC)而导致子宫大量出血04产后出血的护理Nursing of postpartum hemorrhage１、针对出血原因，迅速止血处理原则２、补充血容量，纠正失血性休克３、防止感染子宫收缩乏力的出血1、急救护理：迅速止血、积极抗休克治疗、补充血容量，患者取平卧位，必要时头低足高位。同时建立静脉通道、给予吸氧、保持气道通畅、做好保温护理、控制输液速度及量，保持循环稳定，且预防肺水肿发生；2、基础护理：胎儿娩出后开始计算产妇的阴道流血量，严密观察病情，异常时及时通知医生，病情稳定后给予饮食指导；3、心理护理：发生产后出血时产妇会发生恐惧、焦虑的情绪，要给予心理疏导，避免出现产后不良情绪；4、阴道子宫护理：保持环境清洁与消毒及会阴清洁，以避免感染发生。另外，行子宫按摩以促进子宫收缩；5、母婴接触：根据产妇产后情况，尽早安排母婴接触。母乳喂养能有效促进产妇脑垂体分泌内源性催产素，以促进子宫复旧，减少产后出血。子宫收缩乏力的出血① 按摩子宫 ② 应用宫缩剂 ③ 宫腔纱条填塞子宫收缩乏力的出血05课堂小结Classroom Summary产后出血——是什么产后出血（postpartum haemorrhage, PPH）指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩出血量≥500ml，剖宫产出血量≥1000ml。是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。出血原因——为什么产后出血的原因：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。出血处理——怎么办1、急救护理2、基础护理3、心理护理4、阴道子宫护理5、母婴接触发散思维产后出血怎么预防课后思考提示：产前产中产后试讲完毕感谢观看