抗菌药物临床应用专项点评.pptVIP

（二）预防用药原则 1．清洁手术（Ⅰ类切口）30%：手术部位为人体洁净部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物。但在下列情况时可考虑预防用药：①手术范围大、手术时间长、污染机会增加；②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；④有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者。 现在是30页\一共有50页\编辑于星期三 病例分析 例6 病案号：170960 科室：骨一科 患者6年前因伤导致右胫骨粉碎性骨折手术治疗，术中胫骨内固定。现为求取出固定物入院。 医嘱：注射用头孢米诺1.5g qd 注射用美洛西林钠舒巴坦纳 点评：I类切口手术，无预防用药指证。 现在是31页\一共有50页\编辑于星期三 明确不推荐预防使用抗菌药物的手术： 甲状腺、乳腺、腹股沟疝、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱、颅骨肿物切除、白内障手术 现在是32页\一共有50页\编辑于星期三 2．清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。 3．污染手术（Ⅲ类切口）：已