肺栓塞诊断与治疗指南.pptVIP

绝对禁忌症：活动性内出血；近期自发性颅内出血。 相对禁忌症：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；2个月内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压（收缩压180mmHg，舒张压110mmHg）；近期曾行心肺复苏；血小板计数低于100×109/l；妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。 对于高危PTE，因其对生命的威胁极大，上述绝对禁忌症应被视为相对禁忌症 现在是31页\一共有46页\编辑于星期四 溶栓药物 尿激酶（UK）；负荷量4400IU/kg，静脉注射10min，随后以2200IU/kg/h持续静脉滴注12h；另可考虑2h溶栓方案：20000IU/kg持续静脉滴注2h。 链激酶（SK）：负荷量250000IU，静脉注射30min，随后以100000IU/h持续静脉滴注24h。用药前肌注苯海拉明或地塞米松，防止过敏反应。 重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）：50mg持续静脉滴注2h。 现在是32页\一共有46页\编辑于星期四 注：使用UK、SK溶栓期间勿同用肝素。对以rtPA溶栓时是否需停用肝素无特殊要求。 溶栓治疗结束后，应每2-4h测定1次凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血激酶时间（APTT），当其水平低于正常值的2倍，即应重新开始规范的