医生执业考试技能操作------体格检查.doc

体格检查包你十拿九稳（下） ?? 试题编号20 腹部叩诊（胃泡鼓音区叩诊、移动性浊音叩诊、肋脊角叩诊）（18分）?? (1)胃泡鼓音区（Traube区）（4分）①左前胸下部肋缘上鼓音区方法正确，能叩出其大致范围。（2分）②能说出其如何形成。（2分）?? (2)移动性浊音叩诊方法正确（8分）让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。?? (3)脊肋角叩击痛检查方法正确（4分）检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。(4) 提问（3个，由考官任选2个）（2分）①胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？（1分）脾肿大，急性胃扩张或溺水患者。②什么叫移动性浊音？代表什么？（1分）③一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？（1分）答案： ①：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5－13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大，急性胃扩张或溺水患者等。??????②因体位不同而出现的浊音区变动现象称