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精品 完整版-行业资料分享 附件1 针灸理疗康复特色专科诊疗规范 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症，亦可称为髓核突出（或脱出）。或腰椎间盘纤维环 破裂症，是临床上较为常见的腰部疾患之一。腰椎间盘突出症的发生可归 结为内在和外在两个因素共同作用的结果。内在因素主要是腰椎间盘本身 的退变。外在因素主要是外伤、劳损等。 诊断要点： 1、疼痛好发于下腰部，且向下肢放射； 2、有局限性压痛； 3、直腿抬高试验和加强试验阳性； 4 、皮肤感觉、肌力和腱反射的改变； 5、脊柱姿态的改变； 6、X 线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或腰椎生理性前凸消失； 7 、CT 或MRI 提示有椎间盘突出。 其中 （1）~ （3 ）项必备，并具备 （4 ）~ （7 ）项的任意1 顶即可诊断。 针灸推拿治疗 取俯卧位或侧卧位,夹脊穴直刺1.5~2.0 寸,秩边或环跳直刺3.0~4.0 寸, 以患者针感下肢有放射麻木感或胀感为度;承扶直刺1.0~1.5 寸,风市、阳陵 泉、委中、承山、飞扬直刺1.0~1.5 寸，昆仑直刺0.5~1.0 寸，留针20~30min, 中间行针1~2 次，每日治疗一次。 踝三针对椎间盘突出症根性痛镇痛技术 精品 完整版-行业资料分享 具体操作：取穴：踝三针定位：足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、 足太阳膀胱经）踝上四寸，每条经脉循行线上各一穴，分别是根痛1、根 痛2、根痛3、L3/4 椎间突出症，取根痛1；L4/5 椎间盘突出症取根痛2 ； L5/S1 ，椎间盘突出症取根痛3，混合性突出，根据具体情况，综合选穴。 医生左手固定进针点上部（拇食指拉紧皮肤），右手持针，针与皮肤呈15 度角，快速进入皮下，然后针体贴近皮肤表面，沿皮下刺入，进针长度为 2.5 寸，针刺方向朝上。快速捻转200~300 次/分，不提插，幅度360~720 度，每次连续捻转3min 。每10min 行针一次，留针30min，每48 小时针 刺一次。 辨证论治 1、瘀血犯腰：腰痛如刺，痛有定处，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉 涩。治宜化瘀通痹，方用身痛逐瘀汤加减。 2 、肾虚腰痛：腰痛以酸软为主，腰腿无力，遇劳更甚，卧则减轻。 偏阳虚者用右归丸。偏阴虚者用左归丸。 手术治疗:非手术治疗无效时可采用手术治疗. 注意事项 1、睡硬板床。 2、注意腰部保暖，尽量不要受寒。 3、白天腰部戴一个腰围。 4 、不要做弯用力的动作，注意姿势。 5、急性发作期尽量卧床休息。 6、平时在饮食上，多吃一些含钙量高的食物。 精品 完整版-行业资料分享 肩关节周围炎 肩关节周围炎，简称肩周炎，因好发年龄为五十岁，患病后肩关节僵 硬，活动受限。 本病为临床常见病如多发病，主要是指肩周肌肉、肌腱、滑囊等软组 织的慢性无菌性炎症。 诊断要点 1、多见于50 岁左右的中年人或老年人，常于肩部受寒后发病。 2 、肩部疼痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂 和手放射。严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。 3、肩部肿胀不明显，肩关节周围有广泛压痛，日久可见肌肉萎缩。 4 、X 线检查一般无特殊发现，部分患者可有骨质疏松或见肌腱钙化 影。 5、根据不同病理过程，可分为急性发作期、粘连期、临床缓解期。 手法治疗 1、推拿手法：主要是通过手法松解肩周组织粘连，以增进活动范围。 ①局部弹拨 ②被动运动 2、扳动手法： ①前屈、外旋、上举： ②外展、外旋、上举； ③后伸、内旋、摸背。 针灸治疗 （一）常规针灸治疗 精品 完整版-行业资料分享 1、取穴：条口透承山、肩髃、肩髎、肩前、曲池、外关、合谷。 （二）针刺肩痛穴治疗肩周炎技术