神经外科个案护理查房PPT课件.pptxVIP

神经外科个案护理查房简要概述脑出血（ICH）是指非损伤性原发性脑实质出血。常发生于50-70岁中老年，男性多于女性，冬春季易发。病因高血压并发细小动脉硬化脑动脉畸形壳核出血：小脑出血：约占脑出血10%最常见，占脑出血50%-60%脑叶出血：丘脑出血：占脑出血20%又称皮质下白质出血，约占脑出血5%-10%脑干出血：脑室出血：占脑出血10%约占脑出血3%-5%起病常无先兆，少数有头昏，头痛，肢体麻木和口齿不清等前驱症状。全脑表现脉搏缓慢而有力，颜面潮红或苍白，全身大汗淋漓，大小便失禁，迅速出现意识模糊或昏迷。体查是可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。体检辅助检查脑脊液检影像学检查压力增高呈均匀血性，对诊断脑出血有意 义。（1）CT检查，首选方法。（2）MRI检查（3）DSA卧床休息，保持肢体功能位，保持安静，减少搬动。严密观察生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。一般治疗保守治疗控制高血压：急性期过后可常规应用降压药控制血压，血压控制应个体化，降压不宜过快过低，以防造成脑的低灌注，加重脑损害。止血治疗：疾病早期给予止血药物，同时进行凝血功能监测以指导止血治疗。防治并发症：脱水，高热，吞咽困难时，注意维持水电解质和营养平衡。预防感染和有效抗感染。手术治疗手术易在发病后6-24小时内进行，预后直接与手术前意识水平有关，昏迷者通常手术效果不佳。病情稳定