呼吸功能监测课件.ppt

呼吸功能监测 TheLung 监护 监护目的 理想的监护系统 呼吸功能监测的目的呼吸监测的最终目的是防止低氧血症和高碳酸血症 呼吸 呼吸环节 ： 监护内容 监护内容 血气监测指标 动脉血氧分压（PaO2） 临床意义：呼衰的诊断依据之一 低氧血症主要表现 临床意义：指导氧疗 二氧化碳分压（PaCO ）2 二氧化碳分压（PCO ）意义21. 由于CO 分子具有较强的弥散能力，故血PaCO 基本22上反映了肺泡PACO 平均值。故PaCO 是衡量肺泡通气量适当与否的一个客观指标。222 主要作为肺通气功能的监测指标3 PaCO 4.65kPa（35mmHg）表示通气过度，尤其当23.33kPa（25mmHg）时可产生严重低碳酸血症和呼吸性碱中毒。6.0kPa（45mmHg）常表示通气不足，为高碳酸血症，可致呼吸性酸中毒，6.67kPa（50mmHg）为诊断Ⅱ型呼吸衰竭的指标之一。 二氧化碳分压升高临床表现 PaCO 降低临床表现2 血气分析结果和调节 氧饱和度（O Sat SO %）22 测量方法 测量方法 氧解离曲线 1．氧离曲线上段氧解离曲 线2．氧离曲线中段3．氧离曲线下段 影响氧解离曲线的因素 影响氧解离曲线的因素 氧交换效率的指标 气体交换一、气体交换的原理 肺泡与肺血 二、肺换气（一）过 程 肺 换 气 （二）影响因素1. 呼吸膜厚度 （二）影响因素2.呼吸膜面 积 （二）影响因素每分肺泡通气量和每分肺血流量的比值。↑↑ 通气／血流比值?V/Q减小?V/Q减小?V/Q增大 肺泡－动脉氧分压差（AaDO ）2呼吸空气时正常值为10-15mmHg，当大于50mmHg，考虑机械通气，吸纯氧时正常值25-75mmHg，急性呼衰常大于100mmHg，当肺部有淤血、水肿和肺功能减退时，其AaDO 显著增大。2意 义：AaDO 是判断肺换气功能正常与否的一个依据，反应氧交换率。2 PaO2/FiO2（氧合指数）PaO2/PAO2 肺内分流量/心排量 呼出气二氧化碳的监测 （一）潮气末二氧化碳分压（P CO ）ET 2 （一）潮气末二氧化碳分压（P CO ）ET 2 （二）二氧化碳每分钟产量(CO minute production)2 肺通气、换气功能 无效腔与肺泡通气量 肺功能监测指标 肺通气。 肺通气的阻力1.弹性阻力（ R ）和顺应性（C ） 肺通气的阻力1.弹性阻力（ R ）和顺应性（C ） 3）肺弹性阻力↑ →↑ →→↑ →↑ 表面活性物质作用 4）胸廓弹性阻力 5）胸廓顺应性 气道阻力 2.非弹性阻力 气道阻力 气道压力（airway pressure, Paw） 监测的气道压力 监测的气道压力 监测的气道压力 呼吸功 呼吸肌功能 基本肺容积、肺容量（一）基本肺容积 基本肺容积、肺容量（二）肺容量 基本肺容积、肺容量（二）肺容量 肺活量 肺通气量（一）每分通气量 （二）无效腔 无效腔生理无效腔肺泡通气量 肺通气量和肺泡通气量 呼吸形式的监测 术后呼吸监测对临床处理的指导