《老年人辅助器具》项目3-3：轮椅转移技术(操作).docxVIP

项目三任务三：轮椅转移技术（操作） 教学目标 掌握：轮椅和床之间的转移要点、轮椅和坐厕之间的转移要点 熟悉：轮椅的基本结构，如何制动轮椅 教学重点 轮椅和床之间的转移要点、轮椅和坐厕之间的转移要点 教学难点 仑椅和床之间的转移要点、轮椅和坐厕之间的转移要点 教学方法 井授法、演示法 课程类型 实践 教学时数: 2课时 授课日期 教学程序 设计 备注 【理论讲解】轮椅的结构： .大车轮承载主要的重量。轮的直径有51、56、61、66cm数种。除了少数使 用环境要求而用实心轮胎外，多用充气轮胎。 .小车轮 直径有12、15、18、20cm数种，直径大的小轮易于越过小的障碍物 和特殊的地毯。但直径太大使整个轮椅所占空间变大，行动不方便。正常小轮在大 轮之前，但在下肢截瘫者用的轮椅，常将小轮放在大轮之后。操作中要注意的是小 轮的方向最好可与大轮垂直，否则易倾倒。 .手轮圈 为轮椅所独有，直径一般比大轮圈小5cm。偏瘫用单手驱动时，再加 一个直径更小者以供选择。 .轮胎有实心的、有充气内胎和无内胎充气型三种。实心型在平地走较快且不 易爆破，易推动，但在不平路上振动大，且卡入与轮胎同宽的沟内时不易拔出；有 充气内胎的较难推，也易刺破，但振动比实心的小；无内胎充气型因无内胎不会刺 破，而且内部也充气、坐起来舒服，但比实心者较难推。 过程中：注意保护老人，避免 出现碰伤、 过程中： 注意保护 老人，避免 出现碰伤、 摔伤等情 .椅座 其高、深、宽取决于患者的体型，其材料质地也取决于病种。 .座垫 在坐位时，坐骨结节承压很大，常超出正常毛细血管端压力的1?16倍， 易于缺血形成压疮。为避免此处压力过大，常在相应处的垫子上挖去一块，让坐骨 结节架空，挖时前方应在坐骨结节前2.5cm处，侧方应在该结节外侧2.5cm处，深度 在7.5cm左右，挖后垫子呈凹字形，缺口在后，若采用上述垫子加上切口，可以相当 有效地防止压疮的产生。 况。.脚托及腿托腿托可为横跨两侧式，或两侧分开式，这两种托都以采用能摇摆 到一边和可以拆卸的为最理想。必须注意脚托的高度。脚托过高，则屈股角度过大， 体重就更多地加在坐骨结节上，易引起该处压疮。 况。 .靠背靠背有高矮及可倾斜和不可倾斜之分。如患者对躯干的平衡和控制较 好，可选用低靠背的轮椅，使患者有较大的活动度。反之，要选用高靠背轮椅。 .扶手或臂托一般高出椅座面22.5?25cm,有些臂托可调节高度。还可在臂 身体状况允许，鞋子防滑 环境整洁宽敞，无障碍物托上架上搭板, 操作准备: 老人准备: 环境准备: 身体状况允许，鞋子防滑 环境整洁宽敞，无障碍物 供读书、用餐。 物品准备：轮椅、必要时备毛毯 操作评估：. 全面评估老年人的身体状况、疾病的程度等，与老人及家属充分沟通，轮椅完 好备用，老人身体状况允许。 【操作演示】1?由床上向轮椅辅助转移 （1）固定轮椅：将轮椅放在老人身体健侧，轮椅与床呈30?45度角，关闭轮 椅手闸，固定轮椅，脚踏板向上抬起。 （2）坐入轮椅：协助老人坐在床沿上，叮嘱老人手臂扶在 护理员肩上或两手 在护理员颈后交叉相握。护理员双膝 抵住老人双膝，两手臂环抱老人腰部加紧，两 人身体靠近，老人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体为轴转动，将老 人移至轮椅上。叮嘱老人扶好轮椅扶手，并协助老人将身体向椅背后移动，使身体 坐满轮椅座位。 .由轮椅向坐厕转移： （1）固定轮椅： 轮椅斜放，使老人的健侧接近座便器，固定轮椅，协助双足离开搁脚板并把搁 脚板翻至侧边。 （2）协助座厕： 护理员站在患侧，面向老人，双脚一前一后，一侧下肢置于老人前面，另一侧 置于轮椅旁。同侧手托住老人患侧手臂，另一手臂置于老人后背扶住腰部或抓住腰 带，嘱老人健足在后，患足在前，健手支撑于轮椅扶手上，一起站立。护理员和老 人同时移动双足向后转身，直到老人双腿后侧贴近座厕，脱下裤子，协助老人坐于 座厕上。 【学生练习】 1.学生2人为一组，分别扮演老人和护理者，由“护理者”协助“老人”进行轮 椅和床之间的转移；1.教师巡视，发现存在的问题并及时指导纠正； 3 ?任意抽一个小组在课堂的最后在全班作演示。 【课堂小结】注意事项： L进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物。 2.推轮椅时，要叮嘱老人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾或自行下车。 3,推轮椅下车时速度要慢，要叮嘱老人的头及背应向后靠并抓紧扶手。 4.若天气寒冷时注意保暖，用毛毯包裹老人。