病历首页数据与主要诊断.pdfVIP

概 念 概 念 DRGs （Diagnosis Related Groups，DRGs） 译作“疾病诊断相关分组”，即根据年龄、疾病诊 断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度 及转归等因素，将患者分入若干诊断组进行管理 的体系。 DRGs-PPS （……Prospective Payment System）为“疾病诊断相关分组-预付费制”，即对 各DRGs诊断组制定支付标准，预付医疗费用的管 理机制。 特点与优势 v DRGs综合考虑了疾病严重程度、复杂性， 同时考虑医疗需要和医疗资源的使用强度 ，因此被认为是一种“以病人为中心”的病 例组合系统。 要求 要求 Ø DRGs分组对于疾病主要诊断的选择要求很高，因 为在DRGs分组中，主要诊断是分组的最基础数 。主要诊断选择的正确与否，直接影响到DRGs分 组结果，继而对医院绩效评估造成很大影响 Ø 同时其他诊断、手术和操作也会影响到DRGs分组 Ø诊疗信息是通过疾病分类和手术操作分类（编码） 是DRGs分组的主要依 . 3 . DRGs 简介 DRGs分组的基本程序 主要诊断 其他诊断 为什么首页诊疗信息重要 • 例一 – 主要诊断 I21.1 心肌梗塞 – DRG F60B, 价格2900 € • 例二 – 主要诊断I21.1 心肌梗塞 – 其他诊断 肺炎, 心衰, 脓毒症 – DRG F60A, 价格4400 € • 例三 – 主要诊断I21.1 心肌梗塞 – 其他诊断 肺炎, 心衰, 败血症 – 操作 PCI术，心脏导管 – DRG F24A，价格7800 € – 额外的机械通气10天，总价格18300 € DGR在德国 . 5 . 北京经验介绍 北京经验介绍 《关于规范住院病案首页填报工作的通知》要求： 《关于规范住院病案首页填报工作的通知》要求： ü 根据北京市卫生局京卫医字［2007］17号 《关 ü 根据北京市卫生局京卫医字［2007］17号 《关 于规范住院病案首页填报工作的通知》的相关 于规范住院病案首页填报工作的通知》的相关 要求，按照 ICD-10临床版及ICD-9临床版中的 要求，按照 ICD-10临床版及ICD-9临床版中的 规范名称填写病案首页上出院诊断名称及手 规范名称填写病案首页上出院诊断名称及手 术、操作名称。 术、操作名称。 1. 正确选择主要诊断。 1. 正确选择主要诊断。 2. 正确全面填写其他诊断栏目。 2. 正确全面填写其他诊断栏目。 3. 使用规范的诊断名称填写诊断 3. 使用规范的诊断名称填写诊断 4. 诊断依据充分 4. 诊断依据充分 5. 主要手术、操作选择 5. 主要手术、操作选择 6. 一般手术、操作的填写 6. 一般手术、操作的填写 7. 规范、全面、准确填写病案首页全部项目 7. 规范、全面、准确填写病案首页全部项目 . 6 . 病案首页内容的三个部分及常见问题