呼吸机的模式及选择式.ppt

有创正压呼吸模式分类及选择 PEEP和CPAP比较： PEEP CPAP 控制/辅助通气时应用 自主呼吸时应用 利用阀门产生呼气末正压 吸气和呼气时均给予正压气 流产生持续正压 静态正压 动态正压 FRC（功能残气量）增加相 对较少 FRC（功能残气量）增加相 对较多 对血流动力学影响大 对血流动力学影响小 有创正压呼吸模式分类及选择 PEEP/CPAP临床应用适应症： ◆两者相似，适用于弥漫性肺实质/间质病变引起的呼吸衰竭，特别低氧血症时； ◆但CPAP还可用于OSAS患者和无创通气中。 PEEP/CPAP临床应用禁忌症： ●严重循环功能衰竭； ●低血容量； ●气胸或支气管胸膜瘘。 有创正压呼吸模式分类及选择 呼吸机通气模式的选择是进行机械通气时需要解决的首要问题。要想达到良好的治疗效果，在进行通气模式选择时要综合考虑患者的基础状态、病理生理改变、各种通气模式的优缺点以及可能出现的并发症等多种因素。 ICU中的机械通气 呼吸机模式 模式 应用百分比 医生的喜好 VCV 47% 62% SIMV、PSV或SIMV+PSV 46% 36% SIMV 6% 8% PSV 15% 4% SIMV+PSV 25% 24% 其他模式※ 7% 2% ※包括PCV、BiPAP、 IRV、APRV和HFV ICU中的机械通气 呼吸机模式 模式 应用百分比 医生的喜好 VCV 47% 62% SIMV、PSV或SIMV+PSV 46% 36% SIMV 6% 8% PSV 15% 4% SIMV+PSV 25% 24% 其他模式※ 7% 2% ※包括PCV、BiPAP、 IRV、APRV和HFV 谢谢！！ 常见即发输血不良反应 1.发热反应 2.过敏反应 3.溶血反应 一 输血不良反应的定义 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。 输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。 二 输血不良反应的分类 1、按发生的时间分为: 即发型输血反应 迟发型输血反应 2、按免疫学分为： 免疫性输血反应 非免疫性输血反应 各种血液成分的输血不良反应及类型 1.不同品种发生不良反应率：白细胞6.49%；浓缩红细胞1.06%；洗涤红细胞0.47%；血小板0.4% 2.不良反应率：发热反应 52.1 %（发生率2.9% ）；过敏反应42.6 %；溶血反应4.5% 四 常见输