(394)--走进血脂-了解脂代谢.pdfVIP

概 述 血脂 脂蛋白 血脂异常 脂蛋白异常血症 arteriosclerotic cardiovascular disease ASCVD 动脉硬化性心血管疾病 急性冠脉综合征、具有心肌梗死的病史、稳定或不稳定型心绞痛、冠状动脉血管 重建术 （包括介入治疗和搭桥手术治疗）、其他外周动脉疾病或血管重建术后、 动脉粥样硬化源性的脑卒中或短暂脑缺血发作 教学目标 • 认识血脂、载脂蛋白、脂蛋白 • 描述不同脂蛋白的主要特性 脂 代 谢 血脂 血浆中的中性脂肪和类脂的总称 脂 代 谢 脂 代 谢 载脂蛋白 是脂蛋白中的蛋白质 ，在血浆中与脂质结合形成水 溶性物质 ，是脂质转运的载体 ，参与脂代谢相关酶 活性的调节及细胞膜受体的识别和结合。 Apo种类 所载脂蛋白 ApoA A1\A2\A4\A5 HDL ApoB B48、B100 VLDL、LDL ApoC C2\C2\C3\C4 VLDL、HDL ApoE E2\E2\E3 VLDL、HDL 脂 代 谢 脂蛋白 由蛋白质 （载脂蛋白）和甘油三酯、胆固醇、磷脂 等组成的球形大分子复合物 脂 代 谢 脂蛋白 • 乳糜微粒(CM) • 极低密度脂蛋白(VLDL) • 中间密度脂蛋白(IDL) • 低密度脂蛋白(LDL) • 高密度脂蛋白(HDL) • 脂蛋白 （a）LP(a) 脂 代 谢 脂蛋白 脂 代 谢 脂蛋白 脂 代 谢 脂蛋白代谢途径 • 外源性代谢途径 饮食摄入的CH和TG在小肠中合成CM及其代谢过程。 • 内源性代谢途径 由肝脏合成的VLDL转变为IDL和LDL，以及LDL被肝脏或其他器 官代谢的过程。 • CH逆转运途径 HDL将胆固醇从周围组织转运到肝脏进行代谢再循环。 脂 代 谢 脂蛋白代谢 • CH逆转运途径 脂 代 谢 脂蛋白代谢 乳糜微粒 （CM）--富含甘油三脂 ①当血浆富含CM时，表面形成乳白奶油状层 ②主要存在于餐后 ，正常人空腹12小时后血清中无CM ③不进入动脉壁 ，但容易诱发胰腺炎 脂 代 谢 乳糜血 脂 代 谢 脂蛋白代谢 低密度脂蛋白 （LDL）--富含胆固醇 • LDL是致动脉粥样硬化主要危险因素 ； • LDL3为小而致密的LDL （sLDL），易进入动脉壁。 • sLDL和氧化修饰的LDL具有很强的致动脉粥样硬化作用 脂 代 谢 脂蛋白代谢 高密度脂蛋白 （HDL） • 作用 ： 将胆固醇从周围组织转运到肝脏 • 低HDL是ASCVD独立危险因素 ，是 “好胆固醇” 脂 代 谢