(378)--药物相关性急性间质性肾炎.pdfVIP

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内科学 药物相关性急性间质性肾炎 引起药物相关性急性间质性肾炎的药物 1 抗生素 2 非甾体抗炎药及解热镇痛药 3 治疗消化性溃疡病药物 4 利尿剂 5 其他 引起药物相关性急性间质性肾炎的药物 抗生素 青霉素类及 大环内酯类 抗结核药物 头孢菌素类 引起药物相关性急性间质性肾炎的药物 非甾体抗炎药及解热镇痛药 阿司匹林 布洛芬 氨基比林 引起药物相关性急性间质性肾炎的药物 治疗消化性溃疡病药物 H 受体阻断剂 质子泵抑制剂 2 引起药物相关性急性间质性肾炎的药物 利尿剂 呋塞米 氢氯噻嗪 引起药物相关性急性间质性肾炎的药物 其他 别嘌呤醇 卡托普利 硫唑嘌呤 华法林 环孢素 丙硫氧嘧啶 ………….. 药物相关性急性间质性肾炎的病理特征 肾间质水肿和炎症细胞浸润 可见嗜酸性粒细胞 图1 肾间质大量炎症细胞浸润 ,肾 图2 肾小管上皮炎性浸润 ,结构破 间质水肿 ,肾小管上皮细胞坏死、 坏 ,肾小球结构基本正常 脱落 ,肾小球病变轻微 (PASM+masson染色) (HE染色) 药物相关性急性间质性肾炎的病理特征 肾间质水肿和炎症细胞浸润 可见嗜酸性粒细胞 NSAIDs/干扰素 肾小球上皮细胞足突融合 图1 肾间质大量炎症细胞浸润 ,肾 图2 肾小管上皮炎性浸润 ,结构破 间质水肿 ,肾小管上皮细胞坏死、 坏 ,肾小球结构基本正常 脱落 ,肾小球病变轻微 (PASM+masson染色) (HE染色) 药物相关性急性间质性肾炎的临床表现 症状与体征 急骤起病 临床表现轻重不一 2 ~3周前有用药史 药物相关性急性间质性肾炎的临床表现 症状与体征 × 血压正常 无水肿 药物相关性急性间质性肾炎的临床表现 症状与体征 发热 皮疹 关节酸痛 腰背痛 药物相关性急性间质性肾炎的临床表现 症状与体征 少尿或无尿 ,伴氮质血症 (20% ~50%) 严重尿毒症症状 ,发展为AKI (1/ 3) 药物相关性急性间质性肾炎的临床表现 辅助检查 短暂外周血及尿嗜酸性粒细胞升高

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