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---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 临床健康管理与临床预防服务教学课件 健康管理与临床预防服务 clinical preventive services Chapter 09 2 62 岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。 但突然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。邻居们马上把他送往医院。 医院检查，血压达180/120mmHg. CT 诊 诊断为高血 压性脑出血。 虽然经过抢救挽回了生命，仍然留下了一侧肢体的行动障碍。 案例一 3 据家人和邻居介绍，张先生平时身体一 向不错。 五年前单位体检时，发现血压偏高，但一直没有坚持服药。由于没有什么不适，他也很少测量血压。 张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹妹都患有高血压。 案例一 4 张先生两年前在退休后， 生活越来越好。 孩子们也很孝顺，平时经常买些名牌烟酒来看他，平时的家务也都全部由钟点工代做。 由于业余时间难以打发，张先生迷上了打 牌。 每天要玩到深夜。 1 / 21 同时，吸烟越来越多，每天要一包以上。 案例一 5 案例二 一名 52 岁 岁 的妇女到消化科就诊， 主诉有进行性的左下腹疼痛，伴随体重减轻和疲劳 3 个月；最近几天出现血性大便。 结肠镜活检发现 乙状结肠梗阻性腺癌 ，当即进行了部分结肠切除术和结肠造口术。 案例二 病史显示： 当病人 24 岁 岁 时就曾被诊断为 溃疡性结肠炎 ，但当时没有进一步治疗。 在此之前病人只看过妇产科医生，但从未有医生怀疑她患有结肠炎或建议她进行定期的结肠镜检查。 28 岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发，送医后经抢救无效去世。 案例三 北京一位 23 岁的女孩方言 2019 年 12 月 16 日因急性胃溃疡导致失血性休克而去世，年仅 23 岁。 据悉，12 月 14 日，她忍着胃痛还在上班，15 日被确诊为急性胃炎，第二天去世。 上海世游赛上夺得男子100 米蛙泳冠军的挪威游泳选手亚力克桑德 达勒 奥恩，因为心脏骤停在美国去世，年仅 26 岁。 案例三 9 问 问 题 这些案例有什么共同特点？ 给你 什么启示？ 在发生疾病( ( 如 冠心病和肠癌) ) 、外 伤( ( 如车祸和 意外工伤) ) 以及感染( ( 如 脑膜炎) ) 的 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 几个月、几年或几十年 以前就可发现有一定的危险因素或亚临床症状，但都因为没有得到及 时的诊断和干预治疗从而导 致 严 重 后 果 。 每个病人所经历的疾病或 死亡都是在生命的早期可 以有效地预防的。 像这些病人一样不重视预防而导致 疾病或死亡的情况并不少见。 在我国，每天有成千上万的人去医 院看病，其中有很多人如果能在早 期认识到潜在的 健康危害因素 并采 取一定的 预防措施 ，是能够阻止疾 病的发生和早死的。 事实表明 ，可以通过相对简单 的干预措施（如改变不良的个 人生活习惯、免疫接种、筛检 早期疾病等），预防那些在人 力、物力和财力上花费很大的 疾病和早亡。 如果在病人 看似健康 的时 候就能 检测和处理 这些危险 因素 ，就可以避免危险因素 的长期作用而导致最终不可 逆转的后果。 13 为什么要实施临床预防服务？ 《《 新公共卫生挑战 》 的实例 14 15 16 17 18 Upstream Self-management Long-term care Disease detection and management 19 作为医生，在处理病人目前疾病的同时，还应着眼于他/ / 她 将来 的健康问题。 20 旧 的 防 治 结 合 模 式 防疫站 医院 易感者 已染者 3 / 21 防治队伍分离 防治对象分离 保持健康 恢复健康 全人群健康 防治目的分离 防治目标结合 21 旧防治模式对慢性非传染病的不适应健康状态 危险状态 疾病状态 健康教育 公卫医师 临床治疗 临床医师 22 健康状态 危险状态 疾病状态 健康教育 公卫医师 临床治疗 临床医师 防治兼能的医生 防治兼顾的医疗服务 非药物和药物 一级预防 理想的防治结合新型模式 23 五星级医生提供者 ： 提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健； 策者 ： 医疗保健 保健方