微量泵持续泵入胰岛素.pptVIP

微量泵持续泵入胰岛素的观察及护理 2021/3/29 星期一1 适应症糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症糖尿病非酮症高渗性昏迷外伤、手术、严重感染心肌梗死、脑梗死2021/3/29 星期一2 用药途径静脉注射（微量泵持续泵入）2021/3/29 星期一3 一般用药护士必须掌握胰岛素的使用方法采用10ml含胰岛素400u甘舒霖R（诺和灵R、优泌林R）2021/3/29 星期一4 一般用药为了使微量注射泵上的毫升数和我们所需的胰岛素的用量一致，我们取以上规格的胰岛素40u，用生理盐水配成40ml，即每毫升含1u的胰岛素，即在微量注射泵上调出的每小时注射胰岛素的毫升数与胰岛素的单位数一致，有利于胰岛素使用中的观察和调节0.9%NS40ml+甘舒霖R40U2021/3/29 星期一5 基础量的设置一般设每小时2U微量泵持续泵入2021/3/29 星期一6 血糖监测每小时监测1次血糖根据血糖情况调节胰岛素的用量每小时下降不能超过3.9-5mmol/L2021/3/29 星期一7 血糖下降的幅度 当血糖下降的幅度每小时超过3.9-5mmol/L，胰岛素的用量应减少一半。当总的血糖低于13.9mmol/L,胰岛素的用量也应减少一半。当血糖降至7-8mmol/L或6-7mmol/L时，维持在这个水平，建议大夫改为皮下注射。2021/3/29 星期一8 危重病人血糖维持在8.3-10mmol/L之间如低于8.3mmol/L，应建议大夫停泵或改为小量来维持，每小时0.2-0.5mmol/L之间。避免发生低血糖2021/3/29 星期一9 病情观察密切观察病人的意识、呼吸、心率、血压和尿量的变化，高血糖的患者在补液和胰岛素治疗都可使血钾明显下降，因此，在治疗过程中，应严密观察尿量，见尿补钾。2021/3/29 星期一10 病情观察巡视病房：及时巡视病房低血糖症状：头晕、出汗、饥饿、乏力、精神萎靡。2021/3/29 星期一11 血糖监测密切监测血糖的变化：病情及血糖变化快且不稳定者每30-60分钟监测血糖1此次，且必须先监测后用药，边用药边监测，血糖监测使用便携式血糖仪定测，既方便又及时。2021/3/29 星期一12 严密观察低血糖反应在治疗过程中如患者出现明显的饥饿感、出汗、哆嗦甚至抽搐、癫痫样发作或昏迷等，应立即暂停胰岛素泵治疗，进行紧急处理：例如：在用药过程中，当患者血压下降、大汗，床边快速监测血糖2.2mmol/L，暂停胰岛素泵泵入，给50%GS40ml快速推入，以上症状逐渐好转。2021/3/29 星期一13 协作及时与医生沟通：发现血糖高或血糖低及时与医生联系。2021/3/29 星期一14 谢谢大家聆听2021/3/29 星期一15