微生物检验与临床.ppt

微生物检验与临床 ;主要内容;一、微生物检验的 方法与特点;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一; 革兰阳性菌 革兰阴性菌;2021/3/29 星期一;涂片检菌项目;2021/3/29 星期一;曲霉菌（KOH法）;眼分泌物中的镰刀菌;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;细胞内吞噬的G-双球菌;肺炎链球菌;细胞内吞噬的G-杆菌;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;药敏结果解释;培养结果的局限性;（2）可能造成假阳性结果的原因—— 不同患者标本混淆 报告了污染菌(从实验室或标本采集过程中) （3）没有分离到病原菌—— 也不表明实验室不能检测，其他的疾病有可能象感染性疾病的症状(复杂性);药敏试验（体外）敏感,临床（体内）无效;药敏试验（体外）耐药,临床（体内）有效;二、标本正确采集;2021/3/29 星期一;送检标本种类与临床意义;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;皮肤不是无菌的; 定植细菌“污染”血培养;由污染菌引起的假阳性问题;2021/3/29 星期一; 感染性细菌性心内膜炎患者血培养采集 急性感染性心内膜炎 抗生素治疗前1-2小时，分别从三个不同部位采集3套血培养标本。 亚急性感染性心内膜炎 1.间隔=15分钟，采集3套血培养标本。 2.如果这些血培养24小时内均为阴性，需再采集2套血培养标本。 ;摘自卫生部全国临床检验操作规程第三版;摘自卫生部全国临床检验操作规程第三版;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;补充内容;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;标本采集原则;三、报告单内容解释;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;多重耐药菌评语;真菌涂片检查;抗酸杆菌涂片检查;一般细菌涂片检查;G-双球菌涂片检查;痰培养;血培养;尿液培养;粪便培养;酵母菌评语;细菌混合生长;衣原体、支原体检查;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;敏感、中介、耐药;2021/3/29 星期一;2021/3/29 星期一;四、相关知识;（一）区分感染、定植与污染;金黄色葡萄球菌（甲氧西林敏感/耐药）;凝固酶阴性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）;粪肠球菌、屎肠球菌;草绿色链球菌群;肺炎链球菌 ;大肠埃希菌 ;肺炎克雷伯菌;鲍曼不动杆菌;铜绿假单胞菌 ;曲霉菌 ;白色念珠菌 ;综合分析以区分感染、定植、污染;（二）药敏选用原则;2021/3/29 星期一;1.葡萄球菌属药敏试验所选药物;葡萄球菌药敏结果解释 青霉素敏感的葡萄球菌对被FDA批准用于葡萄球菌感染治疗的其他青霉素类、β-内酰胺酶抑制剂复合物、头孢类和碳青霉烯类也敏感。 青霉素耐药、苯唑西林敏感的菌株对β-内酰胺酶不稳定的青霉素耐药，对其他β-内酰胺酶稳定的青霉素、β-内酰胺酶抑制剂复合物、相关头孢类和碳青霉烯类敏感。 苯唑西林耐药的葡萄球菌对目前所有的β-内酰胺类抗生素耐药。 因此，通过只检测青霉素和苯唑西林（或头孢西丁）就可以推知很多其它β－内酰胺类药物是敏感或耐药。所以没有必要常规检测其他的青霉素、β－内酰胺