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农村重度残疾人托养服务模式分析 —— 以河南省驻马店市上蔡县为例 摘要：残疾人是我国特殊困难群体之一，据统计，我国现约有 8500 万残疾人， 其中残疾等级为一、二级的精神、智力、肢体重度残疾人大都需要亲属供养、照 料，残疾人家庭承受着巨大的精神和经济压力。2007 年，我国初探残疾人托养服 务，部分地区通过不断摸索，取得了一定成果。我国农村地区因长期受城乡二元 结构的影响，其各方面发展均滞后于城镇，因此，重度残疾人托养服务工作在农 村地区比城镇地区更为艰难，国内学者对我国农村重度残疾人托养服务的相关研 究不多。本文以河南省驻马店市上蔡县为例详细分析上蔡县重度残疾人托养服务 模式的运行机制、运行成效与存在的问题以及改进策略。最后从政策制定、政策 执行和政策监督与纠正三个方面总结“上蔡模式”对我国农村重度残疾人托养实 践的政策启示。 关键词：农村；重度残疾人；托养服务；模式 一、农村重度残疾人托养服务研究的背景和意义 传统慈善模式视角下，残疾人因其生理缺陷被定义为“病人”而与正常人“隔 离”开来，残疾人权利保障仅限于其基本的生存权；社会精神层面，对残疾人存 在歧视或偏见，残疾人独立人格被社会予以否认，往往被贴上各种污名化标签， 扼杀了残疾人对其自身发展权利的追求，致使残疾人群体游离在社会边缘。随着 社会的发展，医疗模式残疾观认为残疾人因病理性损伤而呈现“病态”，康复服 务权应运而生；改革开放以来，我国残疾人事业发展长期向好，在平等理念的支 持下，“人人生而平等”强调残疾人与正常人的“融合”，残疾人的康复服务需 ① 求要求社会提供支持扶助残疾人独立生活、融入社会。 重度残疾人因受其身体缺 陷的生理条件限制缺乏独立生活能力而需要其亲属的长期照护与供养，残疾人家 庭面临残疾人需要照料和家庭劳动力失去就业创收机会的双重负担。残疾人家庭 往往因“病”致贫，在城乡二元结构影响下城乡经济发展差异显著，为实现农村 重度残疾人家庭的稳定脱贫及增收，重度残疾人照护问题的解决迫在眉睫。 2007 年中国残联首次提出“残疾人托养服务”的概念，此后我国开始摸索残 疾人托养服务工作；2011 年我国初步建立了关于残疾人托养服务的基本体系；据 ① 赵树坤,徐艳霞.1978—2018:残疾人权利保障研究的视角转换及其动力[J].残疾人研究,2018(04):58-64. 《2018 年中国残疾人事业发展统计公报残联发 [ （2019 ）18 号]》相关数据显示， 到 2018 年底，我国一共有 8435 家残疾人托养服务机构，共为 22.3 万残疾人提供 了托养服务，且接受居家服务的残疾人达88.8 万。经过十几年的不断发展，已经 初步形成了机构托养、居家托养和日间照料这三种主要的残疾人托养服务体系， 主要托养服务模式包括：政府购买、残联自办、政府补贴、民办公助、公建民营、 ① 整合社会资源联办等。 新时代残疾人托养服务要求托养机构摒弃传统托养观念， 秉持以人为本的基本理念，以受托残疾人本人及其亲属的需求为导向，保障受托 残疾人的生存和发展权利，为受托残疾人提供个性化的照护服务、康复训练服务、 医疗服务、精神卫生服务以及就业指导服务等，达到使受托残疾人在接受托养服 务之后能独立生活、积极参与并融入社会生活的目的。因此，社会化的托养服务 是重度残疾人本人及其家庭解决现实困境的重要出路。 保障残疾人权利是我国开展残疾人事业的宗旨所在，残疾人托养服务工作的 开展是我国残疾人事业不断向好发展的必然要求，于我国而言不仅是一种新型公 共管理服务方式，更是一项全新的社会事业。目前国内学者关于农村重度残疾人 的托养服务研究较少，相关研究主要重点针对政府及其相关部门在重度残疾人托 养服务的作用的分析，较为宏观。本文拟从微观角度出发，以河南省驻马店市上 蔡县为例，通过分析“上蔡模式”的运行机制、运行成效及运行中出现的问题， 给出相应问题的改进策略，结合目前我国重度残疾人托养服务工作的现状，为发 展我国农村重度残疾人托养服务工作提供一定参考经验，同时为我国农村重度残 疾人托养服务工作未来发展提供政策启示。 二、河南省驻马店市上蔡县农村重度残疾人托养服务模式分析 自2007 年中国残联首次提出各地残联组织建立托养服务机构后，为深入开展 残疾人的托养服务工作，全国各地先后建设了多种类型、多种性质、多种运行模 式