医院急诊重症科课件：APACHE II评分的意义及应用.pptVIP

* 目前大多数的研究都认为APACHEII 评分在15-20分以上就属高危病人了。Knuas等的研究认为APACHEII评分在30-40分，死亡率高达73%，他观察的5815个ICU病人中，还没有评分超过55分的 * 如果APACHE－Ⅱ能在急诊室或刚入抢救室或ICU时进行评定，意义更大，因为这样可以最大限度地消除治疗对评分结果的影响，因此他们推荐使用患者刚入ICU时的APS。究竟是患者入ICU后最初APS更有意义，还是前24小时内最差的APS更有价值，有待更多的临床研究证实。 * Knaus等认为，在患有上述慢性疾病和器官功能障碍时，不仅急诊手术较择期手术死亡率高，而且未手术者的死亡率也较后者高，这可能与未手术者因病情重而不能承受或不适宜手术治疗有关，因此给未手术　者以急诊手术同样的计分。 * 急诊手术 定义为：由计划手术开始24小时内进行的手术 他们还发现预测死亡概率值0.5时和实际病死率相接近，0.7时相吻合。因此强调，对预测死亡概率值0.5的患者一定要严密观察病情，做好处理紧急情况的准备，以最大限度地降低病死率。 危重症评分 疾病特异性评分 Ranson评分—胰腺炎 创伤评分 Child-Pugh评分—肝脏严重程度 疾病非特异性评分 静态评分 APACHE评分 治疗干预评分系统（TISS） 动态评分 器官衰竭评分 SOFA评分 Marshall评分 治疗干