医院感染的预防及职业防护课件.pptVIP

提 纲n 医院感染相关概念n 部分医院感染暴发事件回放n 医院感染暴发报告时限n 医院感染诊断标准n 手卫生n 职业防护n 抗菌药物合理使用n 医疗废物管理2 1、医院感染定义医院感染（nosocomial infections）－是指住院病人在医院内获得的感染－包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染－不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染-- 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。3 2、医院感染的类型（来源）l 外源性感染（交叉感染）指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。可预防l 内源性感染（细菌移位——自身感染）病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如： 人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”。不可避免4 ! 3、关于院感的几个率! 100张病床以下、100-500张病床、500张病床以上的医院感染发病率低于7%、8%和10%；一类切口手术部位感染发病率低于1%、0.5%、0.5%；漏报率＜20%。! 目前我院的医院感染发病率5%左右。5 4、医院感染的易感人群6 5、医院感染的病原体及特点医院感染的病原体正常菌群条件致病菌传染病的病原体医院耐药菌的扩散致病性微生物7 6、医院感染的传播途径8 问 题n 什么是医院感染n 医院感染防控的宗旨是什么保护病人免受再次感染的威胁保护医务人员职业安全医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！9 南丁格尔采取隔离、病房通风和戴手套，显著降低死亡率；南丁格尔（F. Nightingale,1820~1910） “Above all, Hospitals should do the patients noharm”最重要的，医院不能给病人带来伤害。1111 二、部分医院感染暴发事件回放医院感染暴发12 ——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分枝杆菌感染。46人索赔两千多万n 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分枝杆菌污染，从而引起切口感染13 n 感染后千疮百孔的手术切口14 2003年引起恐慌的SARSn SARS问题的本质是感染控制问题n SARS的起因是社区感染n 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！15 n ——“宿州眼球事件”2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除。手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。16 17 1、医院感染暴发的定义!在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象!释义!–部门，或某种操作，器材，药品…!–同种同源!–少见的病原体18 ! 2、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。! （1）5例以上医院感染暴发；! （2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；! (3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。19 ! 3、医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求（2小时）进行报告：　（1）10例以上的医院感染暴发事件；　（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；　（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。20 四、医院感染诊断标准及个案病例的报告1、医院感染分类n 呼吸系 统n 心血管系统 皮肤和软组织n 血液系统 骨、关节手术部位n 腹部和消化系统 生殖道n 中枢神经系统 口腔n 泌尿系 统其他部位21 2、我院医院感染的常见临床类型!? 上呼吸道感染!? 肺部感染!? 泌尿道感染!? 胃肠道感染!? 导管相关性感染!? 残余创面的感染22 3、怀疑医院感染时作些什么？l 询问病史：了解基础疾病、接触史、手术史、侵袭性操作的内容和持续时间、用药史等l 体格检查l 实验室检查…...l 不明原因的发热，体温38.5℃，应送血培养l 24小时内上报院感办23 4、医院感染诊断原则下列情况属于医院感染（1）、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）、本次感染直接与上次住院有关。（3）、在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。24 ! 下列情况属于医院感染! （4）、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。! （5）、由于诊疗措施激活的潜在性感染