儿童康复中心孤独症儿童训练方案.docxVIP

. . 可编辑范本！ 可编辑范本！ 孤独症儿童个别化教育和感觉统合训练方案 一、 孤独症发病机制： 是一种以社会交往障碍、沟通交流障碍和重复局限的兴趣行为为主要特征的脑发育性障碍。起病于三岁前，三岁后表现明显，绝大多数需长期康复训练和特殊教育支持。流行病学研究已筛查出很多可能致孤独症的危险因素，但没一种是致孤独症发生的直接因素。较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用，特别是新生突变（ de novo mutation ）可能是孤独症发病的主因，但具体致病因素和机制不明。研究显示如高龄父母、孕期感染、孕早期不良用药或接触化学物质等因素有可能增加患孤独症的风险。二、 不能在孩子出生时诊断出孤独症的主要原因： （1）在儿童 1 岁以前，可以展现的行为范围有限，对其行为类型和发育状况进行决定性的诊断依据不足，也没有有效的仪器测查。（ 2）孤独症儿童中，有很大一部分智力也有问题，许多家长因为对智力障碍的担心而将孤 独症忽略了。（ 3）孤独症的主要问题之一是语言发展的问题，而语言发展问题不到 3 岁是不能完全判明的。（ 4）一部分孤独症儿童开始时的发育呈 现与正常孩子相同的状况，直到 2—3 岁时孤独症症状才显现出来。（ 5） 一部分父母对孩子的身心发展缺乏知识，一开始是忽视，后来是不相信， 想观望一段时间，结果使诊断时机推迟。（ 6）目前许多医院医生对孤独症诊断知识欠缺，缺乏足够的临床经验，特别是对轻微的小年龄的孤独症症 状确认困难，因而把孤独症看成是暂时性疾患的情况很多。 三、 综合国内外专家的建议，总结了七个重要的早期征兆： 六个月时：没有灿烂的笑容或者是高兴的表情； 九个月时：没有和周围人互动的声音、笑容或者是面部表情；（ 3） 十二个月时：对于别人叫自己的名字缺乏反应； 十二个月时：没有婴儿语； 十二个月时：没有和周围人姿势上的互动，如：指东西、让别人看一个东西、伸手去拿东西或者是招手； 十六个月时：没有语言； 一周岁时：无有意义的两字短语（模仿别人或重复别人说话的不算）； 四、 孤独症主要表现方面： 社交发展：缺乏与他人的交流或交流技巧、与父母之间缺乏 安全依恋关系； 与人接触时缺乏目光接触， 很少或不能主动交往。 沟通：语言交流障碍，语言发育落后，或在正常语言发育后出现语言倒退，或语言缺乏交流性质；鹦鹉学舌语言。不断重复他人说过的话或听到的广告词等。 行为：日常生活中拒绝改变习惯和常规；兴趣狭隘，非常专注于某些物品，或对特定物品特别感兴趣；刻板、重复或仪式性行为；其他常见行为包括多动、注意力分散、自我刺激行为等。除了孤独症孩子特有的交流和社交的特异性表现外，每个孩子的 表现都不相同 :智力方面-从智商不足 40 到高于 120 的天才智商； 语言方面-从毫无语言到机械仿说、 雄辩甚至诡辩； 社交兴趣方面 -从对人毫无兴趣到对人感兴趣到烦死人家；兴趣行为方面 -从瓶子盖到天文，从砖头瓦块到地图、交通路线，从广告到历史传记， 从不识数到常人不能企及的推算万年历、开平方以及数字演算， 从不识字到过目不忘的识记天才。 其他方面： 孤独症儿童“会”说话但缺乏语言沟通能力。有数据表明约 25%的孤独症儿童没有口语语言或仅有有限的口语语 言表达能力。据美国疾病控制和预防中心 2009 年的调查，约 46% 的孤独症儿童拥有平均值或以上的智商。可以说明部分孤独症儿 童拥有与普通人群一样或更高的智商。也有研究报道 60%的孤独症儿童伴有不同程度的智力发育落后；孤独症患者一般不会有意 攻击别人，只是由于其沟通和表达障碍，有时会用异于常人的方 式与人“沟通”，或人们不理解其需求和意愿的时候，会出现行 为和情绪问题。孤独症患者全无“害人”之心，不会算计人，缺 乏反抗行为，被认为是最真实的人。孤独症儿童个体差异很大， 大部分没有特殊能力表现，有小部分表现出“孤岛智慧”，在绘 画、乐器、音乐、色彩、计算、机械记忆、方位辨别等方面有特 别突出的表现，如果加以合理引导与培养转化，这些能力对其职 业开发会有积极意义。 五、 孤独症儿童与感觉统合失调： 研究显示 56-90% 的孤独症儿童存在感觉统合失调等感觉方面的问题，如听知觉敏感：喜爱某 些声音，对另一些声音特别恐惧；触觉异常：不喜欢拥抱或触摸； 痛觉异常：多不怕痛；视觉异常：对特别图像的喜好或厌恶、喜 欢斜视、倒视；本体觉异常：喜欢坐车、怕坐电梯、喜旋转。 六、 孤独症儿童的并发其他问题： 部分孤独症儿童在运动功能方面也存在着过敏或低敏的表现，比如不喜欢粗糙的地面，容易 晕车、晕船，不喜欢被推，行动时总要抓住某些东西来保持平衡。还有些喜欢前后摆动身体，喜欢转圈，不喜欢静坐、喜欢保持活 动状态等。超过 70%的孤独症患者会有不同类别和程度的其他病症。常见的是精神障碍、感知觉异常、胃肠