血液透析中的低血压及处理课件.pptVIP

透析低血压的概念及症状透析低血压的临床类型透析低血压的发生机制透析低血压的护理防治措施Domain 1Domain 2Domain 3Domain 4 透析中低血压: 是指透析中收缩压下降＞20mmHg或平均动脉压降低10mmHg以上，并伴有低血压症状。透析低血压(Intradialytichypotension，IDH)是血液透析过程中常见的一种并发症，其发生率约为10％～30％。返回 早期表现严重表现返回 v急性(偶发性)低血压v复发性低血压v慢性持续性低血压返回 1.容量因素?超滤引起4.其它因素?败血症?干体重（DBW）估计错误，使预计脱水量过多?失血（透析管道出血、内脏出血）溶血及心包出血等。发生机制2.血管因素? 透析液钠浓度过低和温度过高? 血液透析过程进餐? 透前或透中服用降 压药或镇静剂，尤其是容量依赖性高血压患者? 透析液温度过高3.心脏因素?心律失常?心包炎?心肌梗死?心脏瓣膜病?心律紊乱?心力衰竭返回 紧急处理头低位血流量调低暂停超滤u 快速静滴生理盐水100~200 ml p 调整透析方案：对反复发生低血压或具有低血压倾向的患者，可以考虑增加透析次数,缩短每次透析的时间，可调整超滤脱水，采用“先快后慢”的 方法即透析开始2小时内的脱水量占总脱水量的1/2~2/3，减少透析后期对心血管系统的负担。或者采用（1）高钠透析：对于在透析中经常发生低血压的患者，可