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个人独资企业登记申请书--第1页 个人独资企业登记（备案）申请书 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □基本信息 称 名称预先核准文 号/注册号/统一 社会信用代码 企业住所 生产经营地 联系电话 邮政编码 □设立 出资额 从业人数 □1.以个人财产出资 出资方式 □2.以家庭共有财产作为个人出资。 出资人的家庭成员签名： 经营范围及方式 个人独资企业登记申请书--第1页 个人独资企业登记申请书--第2页 □变更 变更项目 原登记内容 申请变更登记内容 □备案 注册号/统一 名称 分支机构 社会信用代码 □增设□注销 登记机关 登记日期 其他 □联络员 □财务负责人 □注销 □投资人决定解散 □投资人死亡或者被宣告死亡，无继承人或者继承人决定放弃继承 注销原因 □依法被吊销营业执照 □法律、行政法规规定的其他情形__________________ 分支机构 注销情况 □未开业 □无债权债 □债权债 □债权债 适用简易注销 □未发生债权债 已清理完毕 □未发生债权债 已清理完毕 情形 □人民法院裁定破产程序终结 □人民法院裁定强制清算终结 简易注销公告日期 清税情况 □已清理完毕 □未涉及纳税义 □申请人声明 本企业依照相关法律法规规定申请登记、变更（备案）、注销，提交材料真实有效。通过联 络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发 布的信息，信息真实、有效。 投资人或清算人签字： 企业盖章 年 月 日 个人独资企业登记申请书--第2页 个人独资企业登记申请书--第3页 附表1 投资人信息 姓 名 性 别 出生日期