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俯卧位通气操作流程--第1页 俯卧位通气操作流程 评估 神智情况，镇静评分。 管路（胃管、输液管道、动静脉导管、胸腔 /腹腔引流管、尿管…） 适应症 严重低氧血症，常规机械通气不能纠正 促进塌陷肺泡复张、促进气道分泌物引流 相对禁忌症 严重的血流动力学不稳定 颅内压增高 急性出血性疾病 颈椎脊柱损伤 骨科手术 近期腹部手术需要限制体位妊娠不能耐受俯卧位的姿势等情况 操作前准备 1.在实施俯卧位通气前，使用镇静药物使患者处于相对镇静状态，以减低患 者的不安（建议 RASS-4 至-5分） 2.实施实施俯卧位通气过程中，保持患者呼吸道通畅，防止在治疗过程中发 生窒息。（操作前先吸痰） 3.暂停饮食，撕开电极贴，并准备新电极 5个。 4.用物准备：俯卧位通气垫、凹形枕、软枕 2-3个 操作步骤 1.位置与分工 第一人位于床头，负责呼吸机管道和人工气道的固定、头部的安置和发口 令 第二人位于左侧床头，负责固定该侧管道、胃管 第三人位于左侧床尾，负责尿管、及该侧管道 第四人位于右侧床头，负责固定该侧管道 第五人位于右侧床尾，负责其他 第六人位于患者稍后侧卧转俯卧的方向，负责放俯卧位通气垫、头垫、软 枕等。 2.操作步骤 俯卧位通气操作流程--第1页 俯卧位通气操作流程--第2页 第一人发出口令，其余四人同时将患者托起，先移向床的一侧，然后将患 者转为侧卧，再在患者双肩部、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫 上柔软的枕头或敷料，左右做好交接（管道和体位）。 3.翻身后处理 把头部垫高 20°-30°，头下垫凹形枕，使颜面部悬空，可避免人工气道的 受压，患者的双手可平行置于身体的两侧或头的两侧。检查管道通畅及保 证换能器位置正确。 并发症及注意事项 1.皮肤粘膜压迫受损 2.人工气道、动静脉管道及各种引流管的压迫、扭曲、移位、脱 3.注意患者气道的引流，防止气道阻塞 4.颜面部水肿 5.手臂位置不正确导致神经麻痹 俯卧位通气结束 操作步骤： 1.俯卧位结束后，先由第一人安排人员管理好患者的管路，并且发出口令， 其余人员同时将患者托起，先移向床的一侧，然后将患者转为侧卧，撤 床垫上的软枕和敷料，整理好床铺，然后将患者摆放至需要的体位。 2.俯卧位治疗结束后，积极做好气道管理，加强气道引流 重症医学科 2018年3月 10日 俯卧位通气操作流程--第2页