循环系统疾病总论心力衰竭检本.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 2、增加心肌收缩性（心排出量↑） 洋地黄类药物 （1）药理作用：正性肌力作用、负性频率作用 （2）适应症： 中、重度左心衰； 心脏扩大或伴有快速房颤者 （3）禁忌症： 洋地黄中毒者 预激伴房颤 病态窦房综合征 Ⅱ度或高度房室传导阻滞 单纯舒张性心衰 严重瓣膜狭窄、梗阻性肥厚性心肌病 急性心梗，心脏不大且无房颤，或心梗前已用过洋地黄，在24h内 不宜使用。 第三十页，共四十三页，2022年，8月28日 （4）常用制剂及剂量 1）中效：地高辛 用于慢性中度心衰维持治疗 2）速效：毛花甙丙 、毒毛旋花子甙K 急性心衰、慢性心衰加重时、心衰伴房颤 第三十一页，共四十三页，2022年，8月28日 （5）洋地黄中毒及处理： 易引起洋地黄中毒的因素： 洋地黄中毒的表现 消化道症状（最早）：食欲下降、恶心、呕吐 心脏毒性（最严重） 心律失常： 室性早搏（最常见）：二联律、频发性、多源性 快速性心律失常+传导阻滞为中毒特征性表现 房颤者，未恢复窦性心律，但节律规则，无论快 慢，均提示中毒 心衰加重（顽固性心衰） 神经系统表现： 视力模糊、倦怠、黄视、绿视 第三十二页，共四十三页，2022年，8月28日 洋地黄中毒治疗 立即停药（首要）及排钾利尿剂 快速性心律失常 低血钾：静脉补钾 血钾正常 室上性—苯妥英钠静注 室性—利多卡因（静注—静滴）